发布时间:2014-05-15 10:00 类别:妇产科病例 标签:压痛 外阴瘙痒 外阴 求诊 外因 来源:爱爱医论坛
【一般情况】
女,32岁,
【主诉】
因外因骚样求诊。
【既往史】
患者自述外阴瘙痒3月余,曾多处求诊、输液、外用各种药物无效转而来我处,用药不详。自发病以来因外阴瘙痒无心工作,影响夫妻生活,进而害怕过性生活,寝食难安。
【体格检查】
体检;患者心率81次/分,BP100/70,呼吸20次/分,面容焦黄,轻度贫血,腹软,肝脾未触及,两侧小腹压痛不明显,月经量较少,色暗红,无血块,3-4天干净,16岁初潮,2月来一次,G2P2,二子健康,无不良嗜好,妇检;外因经产型,自小阴唇中部至阴道下口颜色较正常颜色较淡,有抓痕,阴道潮红,少许灰色白带,无泡沫,宫颈略肥大,光滑,无糜烂,子宫偏大,无压痛,活动度好,双侧附件轻度压痛,无肿块。
【初步诊断】
外阴营养不良(轻度)。
【治疗】
处方;VE软膏+肤轻松膏混合外用,PP粉外洗,QD,瞩患者放松心情,加强营养。
病例来源:爱爱医论坛
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