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【一般资料】

患者女性，31岁，孕4产1人流2，

【主诉】

因“持续性阴道少许流血11天”于2012年8月10日入院。

【月经史】

自诉平素月经尚规则，PMP2012年6月13日，LMP2012年7月18日，末次月经持续至7月24日干净，

【现病史】

于7月31日起无明显诱因下每于上厕所时出现阴道少许流血或流少许血性分泌物，偶有腰部坠胀感，无发热、头晕、呕吐、腹痛、腹泻等不适，以为近期服用减肥药所致，未予重视及诊治，但阴道流血或流少许血性分泌物淋漓不尽、至今未干净，遂于8月10日来诊，

【辅助检查】

尿HCG阳性，妇科阴超考虑右侧附件宫外孕（右侧附件区见一大小为3.3cmX3.1cmX2.7cm的妊娠囊包块，内胚芽长1.0cm，未见卵黄囊，未见原始心管搏动），胚胎停止发育。

【诊断】

此患者诊断：宫外孕（陈旧性）

【请教】

处理是否正确？因注意什么？于8月11日晚又一患者因腹痛而入院，停经史不明确，尿HCG阳性，妇科B超考虑左侧附件区宫外孕（于左侧附件区见一大小为2.6cmX2.0cm的妊娠囊包块，内见胚芽0.6cm，可见卵黄囊未见原始心管搏动）；盆腔积液（积血?)。入院后急诊行手术治疗，见供应此妊娠囊包块的一细小血管破裂出血，腹腔内积血约1000ml。此患者亦是诊断：宫外孕（陈旧性），怎么它就破裂出血了呢？？组织脆弱？那上一个病例是不是也得担心这个问题？一般情况良好、血HCG不高，包块直径小于3.5cm，没手术指征啊？

病例来源：爱爱医论坛