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患者,女性,34岁,本地人,农民,突发右下腹痛2小时,伴恶心、呕吐一次于2012年元月16日凌晨4点来诊,自诉凌晨2时许无明显诱因突发右下腹疼痛,呈持续性痛,无放射痛,疼痛不随体位改变而缓解,恶心、呕吐1次为胃内容物,非喷射状,因疼痛难以忍受来诊,既往无类似发作史.发病来无发热、畏寒,无腹泻、里急后重感,无阴道出血及尿急、尿频、尿痛感,就诊的前一天食欲可,睡眠可,大小便正常.

个人史:G2P2均系足月顺产,经型16岁5天/27~45天,月经不规律,以计算安全期为避孕方法,有痛经史.平时白带量中,无异味,LMP2011年12月1日.

既往史:无特殊

药物过敏史:无

体格检查:

T37°C R20次/分 HR80次/分 BP90/60mmHg

神情、精神差,脸色苍白,体型偏胖,由其爱人搀扶来诊,见患者一手捂住右下腹,全身皮肤黏膜、巩膜未见黄染及出血点,双眼睑无水肿,全身浅表淋巴结未触及肿大,咽部(-),心肺(-),腹部未见胃肠型及蠕动波,无明显腹肌紧张,右下腹压痛(++),无反跳痛,腹部未触及包块,肠鸣音4次/分.双肾区无叩痛,余无特殊.

1.最可能的诊断是什么?鉴别诊断?

2.怎样来明确诊断?

3.怎样处理?

病例来源：爱爱医论坛(含图)