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性别: 女

年龄:45 岁 　农民　本地人　　

主诉: 左下腹痛3天，加剧1小时来诊与今天中午来诊。

现病史: 患者10年前每次来例假时出现左下腹疼痛，月经干净后有时能缓解，有时不缓解，一直痛至干净后一周，期间偶尔有一、两个行经时无腹痛，间断治疗过，自述9年前曾在哈尔滨医大做过B超检查，提示左卵巢肿大.每次腹痛发作，挂3天消炎针可缓解，具体用药不详。LMP2011年9月8日，色暗红，有血块，5天干净，行经第1天开始腹痛，轻微腹痛，能忍受，持续6天，间歇6天，3天前接触冷水又开始出现左下腹痛，持续性钝痛，有时如刀绞痛，先为右下腹痛，疼痛放射至左腰部，左侧大腿，1小时前在餐馆做服务生时突然加剧，遂来就诊。发病来无恶心、呕吐、腹胀，发热、畏寒，食欲正常、大小便正常。

经带胎产史：Ｇ２Ｐ２　　16岁 5天/30天 　输卵管结扎术已有２２年　　 最近1年每2~3月行经一次，经血有血块。

既往史: １０年前因右下腹痛，不明原因腹腔大出血行剖腹探查，患者说不清诊断什么病，只是说医生术后跟她讲是子宫外出血，术中取出１饭盒血块。否认肝炎、结核、泌尿系结石病史。

药物过敏史：无

体格检查: Ｔ36.8°C R 20次/分 ＨＲ８８次／分　　　ＢＰ１２０／６０ｍｍＨｇ　神清，步入来诊，轻度贫血貌，痛苦面容，巩膜无黄染，咽部（—），心肺（—），腹部平软，未见胃肠型及蠕动波，未触及包块，麦氏点无压痛，左下腹压痛，脐下两横指外开两横指压痛最明显，无反跳痛，左肾叩痛，左肋脊角压痛，右肾无叩痛，肠鸣音减弱，余（—）。

妇科检查：外阴已婚已产式，无潮红，阴道粘膜潮红，阴道侧壁，宫颈周围大量黄色白带，无醒臭味，宫颈肥大，１度糜烂，宫颈举痛，宫体如男拳大小，压痛（＋），双侧输卵管增粗，未扪及明显包块。

辅助检查: 尿常规正常　　白带常规: 上皮Ｃ＋　WBC++ 脓球+ /HP

初步诊断: 诊断依据: 鉴别诊断: 诊疗过程: 讨论内容:

患者下午到市医院进一步检查，到现在发帖时还未归来，欢迎大家诊断？进一步检查？

病例来源：爱爱医论坛