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宫腔内高回声团?

发布时间:2014-05-15 10:00 类别:妇产科病例 标签:切除 子宫肌瘤 回声 大小 外阴 来源:爱爱医论坛

患者,女性,36岁,因洗澡时无意发现右侧外阴一肿物3天来诊。

现病史:患者1周前因外阴瘙痒来诊,化验白带常规正常,考虑外阴炎,给予洁尔阴外洗,皮肤科软膏外用,3天后自己洗澡时无意发现右侧外阴处一肿物前来复诊,体检于右侧外阴上1/3处皮下触及一约蚕豆大小的带蒂肿物,质地硬,可活动,与周围无粘连,给予抗炎药物口服无效果.嘱其到市人民医院切除做病理。

月经史:15岁6天/27~30天,量多,色鲜红,伴血块。LMP3月31日 G5P3,已行结扎术。

体格检查:T P R正常,BP90/60mmHg 脸色稍苍白 心肺未闻及异常。腹部平软,无压痛,反跳痛。

既往史:缺铁性贫血。否认肝炎、结核病史。

妇检:

外阴:潮红

阴道:畅,分泌物多,异味。

宫颈:肥大,复发纳囊。

宫体:前位,常大,活动差。

附件:双侧附件未触及明显异常。

右侧外阴肿物,嘱其到市人民医院切除做病理。医院给予切除送病检。

4月17日病理回报:

肉眼观:灰色带蒂的组织一枚,大小约2*1.5*1.2cm,表面光滑,切面灰白色。

镜下所见:送检瘤组织由大量束状、编织状纵横交错的瘤细胞构成,其间分布较多的胶原纤维,瘤细胞长羧形,核呈杆状,细胞形态一致。

诊断:“外阴”间叶来源的肿瘤,组织形态学支持平滑肌瘤,明确诊断需免疫标记。

血常规:WBC5.8X10~9/L N 66.0% L26.5/L RBC 4.13X 10~12/L HB 102g/L HCT31.5% MCV76.4fLMCH24.6Pg

4月18日经阴道彩超示

B超示:

子宫;前倾位,大小越5.7X5.2X4.6cm,轮廓清晰,实质回声光点分布均匀,宫腔内可探及一高回声团,大小约2.0X1.2cm.边界尚清。宫颈厚约2.6cm.左侧卵巢大小2.9X2.2,右侧卵巢大小约3.2X2.3cm,双侧附件未见异常回声。于子宫直肠窝可探及夜性暗区,深约1.3cm.

CDFI:未见异常血流信号。

超声提示:

宫腔内高回声,考虑粘膜下肌瘤,不排除子宫内膜息肉可能。

盆腔积液。

1、该患者如何诊断?宫腔内高回声团考虑什么?

2、诊断依据?

3、进一步检查?

该患者正在检查、治疗中。

病例来源:爱爱医论坛

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