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【一般资料】

患者，女，52岁，已婚，农民

【主诉】

外阴搔痒2年，外阴发现肿块增大伴疼痛、恶臭1月余

【病史】

平素月经规则，绝经4年余，未做过系统妇检。2年前，无明显诱因出现外阴搔痒，阴道无异常分泌物，搔痒程度逐渐加重，尚能耐受，未给予特殊治疗。近一月来，发现外阴一肿块，增大明显，伴疼痛，行走障碍。阴道分泌物稍多，脓性，有恶臭味。3天前，在省肿瘤医院活检示外阴鳞状细胞癌，来我院要求手术治疗，收入院。

起病以来，精神，食欲，睡眠尚可，大小便正常，体力无明显下降。

【既往史】

既往体健，无手术外伤史，无药敏史，家族遗传史不详。G4P2A2

【体检】

一般情况可，全身淋巴结未及肿大，心肺未及异常，腹软，无压痛反跳痛，双肾无叩痛，双下肢无水肿。妇检：外阴可见一肿块，上至阴蒂，下至右侧大小阴唇中上2/3段，左侧大小阴唇中上1/3，未浸及尿道口及阴道口。肿块成马蹄型，菜花状增生，红黄白相间，恶臭味，阴道已婚已产式，通畅，见脓性分泌物流出，量稍多。宫颈光滑，肥大。子宫正常大小，质中，无压痛，双侧附件未及明显异常。

门诊资料：血象稍高，约11×109，病检示外阴鳞状细胞ca，一般性检查未见异常，此处略。（如有需要，我再补充，见谅。）

【诊断】

1.外阴ca合并感染

2.阴道炎

【鉴别诊断】

外阴良性肿瘤

外阴巨大尖锐湿疣

【治疗】

1.完善相关检查

2.抗炎对症治疗，药物坐浴

3.拟行手术治疗，必要时放、化疗配合治疗

抗炎、对症治疗一周，行外阴切除术＋双侧腹股沟淋巴结清扫

腹股沟处负压引流，阴道内放至引流片，每日换药一次，会阴擦洗2次，阴道灌洗2次，

【请教】

今术后一周，腹股沟处切口仍有黄红色渗液，切口皮肤可见黑色表现，切口边缘5－6m2见皮肤稍红，2天前给予庆大局封后稍有好转，考虑伤口感染。会阴伤口亦有感染迹象，阴道有脓性分泌物流出，量不多，恶臭。

今已拔出引流管，加沙袋于腹股沟伤口处。

请教各位前辈：外阴ca伤口的护理，如何使其愈合。

病例来源：爱爱医论坛(含图)