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【现病史】

中年妇女，左下腹部疼痛两天，加剧2小时来诊。有剖宫产及右侧卵巢囊肿切除病史。术后至今偶感腹部轻微痛，未进行任何治疗。两天前儿子撒娇用头碰撞腹部后引起轻微疼痛，可忍每当回事，2小时前突然疼痛加剧不敢直腰急诊。

【辅助检查】

血象：白细胞9.8X10（9）/L,中性60%,淋巴30%.

腹透：未见明显异常。

彩超所见：子宫前位，大小形态尚可，肌壁回声均质，内膜不厚，居中。右侧附件区未见明显异常回声，卵巢可见，大小形态无异常。

左侧附件区探及一大小约5.87X3.60CM囊实性肿物，中央部的囊状无回声大小约2.50X2.15CM,张力高。

周边两个无回声呈纺锤样，内见细条样分隔。外壁与周围组织分界欠清晰，彩色多普勒未见明显血流信号。探头加压疼痛明显。

【超声提示】：

左侧囊实性肿物--------------结合临床考虑卵巢囊肿扭转（中央部无回声考虑成熟卵泡，周边两个无回声考虑扭转的囊肿，卵巢整体扭转待排）

【剖腹探查手术所见】：

左侧卵巢稍增大与同侧输卵管，肠管粘连严重，剥离见两个囊状物贴敷于卵巢表面呈黑褐色，输卵管稍增粗与周围肠系膜粘连，钝性分离粘连物，切除充血坏死组织。

手术标本见图，为贴付于卵巢的坏死粘连物，囊状物抽吸出褐色液体，解剖标本无完整包膜。

【诊断】

左侧附件区慢性包裹性盆腔积液部分粘连物急性缺血坏死，

分析图片所见张力高的囊状无回声是成熟的卵泡，周边的两个无回声是包裹粘连的腹腔积液，

因外力引起部分肠系膜粘连物的急性缺血坏死引起剧烈疼痛。

与卵巢囊肿蒂扭转声像几乎相像。

引起误诊。

病例来源：爱爱医论坛(含图)