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【一般资料】

患者女，30岁，、

【主诉】

以阴道出血7天来诊。初诊时间：2011年8月6日

【现病史】

患者诉近5年来每次月经干净后便阴道出咖啡色液体、偶尔鲜红，重则如需用纸巾，轻则仅白带有血丝，同房后可加重。做过多次妇科常规检查，有宫颈Ⅰ度糜烂；B超示盆腔有少量积液（患者未言量，），余无异常；怀疑宫颈癌曾做液基薄层细胞学检查法未示异常。中医按下焦湿热论治，西医常规抗炎治疗也可减轻，患者也曾自服花红片、葆宫止血颗粒等药，服药可减轻，但停药后即反复。

【月经史】

患者月经周期正常，出血量大时可有错后。

【生育史】

5年前顺产一子，小儿出生重4000克。现带环避孕。

【初诊】

患者面象淡黄，双手也呈淡黄色，因多经治疗未愈怀疑自已是否患癌而略呈忧虑貌，言语清晰，稍劳累即心慌，本次阴道出血以经净后3天开始，呈咖啡色，小便正常，大便也有无力不尽感，舌淡，苔白稍厚，脉沉细。

【治疗】

患者长期慢性出血导致有轻微贫血症状，西医检查虽有炎症，但中西医囿于此一味清热消炎而乏效，需改变思路。综合上述，中医辨证应为气虚导致的气不摄血症，治以益气温阳、补血收摄。处以下方：生黄芪24 桂枝8 白芍12克 海蛸30 白芨15 炒白术10 枣仁15

艾叶炭10 姜炭6 党参18 生薏米20 棕榈炭10 败酱草20 炙甘草10 以上各药单位均为克 三剂

【二诊】

8月10日 服上方后患者出血量已减少，早上少，活动后仍见出血。已见疗效，患者精神为之一振。治疗上除继续对患者进行心理宽慰外，处方去败酱草加仙鹤草30克

【三诊】

8月13日，上方大效，患者告服至第二剂已出血全部停止，且患者腹部发凉症状也大为减轻（前二诊患者未述及），患者甚为高兴，又来抓三副药以巩固去“根”。

【请教】

一：带环不适？如何进行检查确诊？

二：宫颈癌？内膜癌？需要活检吗？

三：陈旧宫颈裂伤？

希望大家多多发表自己的看法，在此先行谢过

病例来源：爱爱医论坛