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【一般资料】

患者，女性，23岁，已婚，临县人，身高1.55米，体重46kg.

【主诉】

右下腹疼痛5天

【现病史】

患者8月20日因停经40天到本地卫生院就诊，给予B超提示宫内早孕，约40天，要求行人工流产术，当地妇产科医师给予人工流产，患者自述当地妇产科医师为其实施人工流产手术历时1小时之久，术后常规给予静脉点滴抗生素7天，具体用药不详，术后阴道少量出血，5天干净，人流术后半个月开始出现右侧下腹部疼痛，为闷痛，可忍受，无阵发性加剧，无牵涉痛，最近白带量增多，伴异味，无腰酸，腰痛，因症状逐渐加重前来就诊，发病来无腹泻、里急后重感，无尿急、尿痛、尿频。无发热、畏寒，无咳嗽、咳痰，精神欠佳，睡眠欠佳，食欲尚可，大、小便正常，最近体重无增减。

【既往史】

否认肝炎、结核病史，有慢性胃炎、心动过速病史。

药物过敏史：无

【个人史】

出生于本地，非近亲婚配，无重大手术病史，无输血史，无其他特殊不良生活嗜好。

【月经史】

月经18岁（7/28--30天）周期规律，经量中，色暗红，夹有血块，痛经。末次月经不详。

【生育史】

18岁结婚，G3P2,2胎均为足月顺产。

【家族史】

其父健在，身体健康。其母病故，生前患有癫痫病史。

【体格检查】：

T37.0℃ P82次/分 R22次/分 BP110/80mmHg

发育正常，营养中等，神志清，对答切题，自动体位，查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染、出血点及瘀斑，淋巴结无肿大，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。口唇红润，咽部（-），扁桃体（-）；颈软，无抵抗；甲状腺不大，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，无血管杂音；胸廓对称，无畸形，双肺听诊未闻及干湿罗音，心脏听诊无异常。腹平坦、未见胃肠型及蠕动波，腹软，右侧下腹部压痛，无反跳痛，墨菲氏征阴性。麦氏点无压痛，肝脾未触及，肠鸣音正常，肾区无叩痛。

专科检查：外阴已婚已产式，未见赘生物，无潮红，阴道畅，无充血，阴道分泌物量中，色黄，宫颈常大，1度糜烂，无举痛及摇摆痛，子宫后位，宫体稍大，质地可，活动度可，无压痛，右侧附件区压痛，右侧输卵管增粗，左侧附件压痛（-），双侧附件未及明显包块。

【辅助检查】：

妇科B超：提示右侧输卵管增粗，子宫内膜线清晰，未见残留。初步诊断：右侧附件炎

处方：

1.NS 250mlX1瓶

头孢哌酮钠舒巴坦钠 1.0X3支

sig ivgtt Qd

2.甲硝唑 100mlX2瓶

sig 100ml ivgtt Bid

3.妇炎康片72片X2合

该患者输液一天之后症状明显缓解，输液3天右侧下腹痛症状消失，白带量减少，输液第6天复查白带常规正常。以前碰到盆腔炎、附件炎、盆腔积液的患者药物起效比较慢，这一例患者疗效立竿见影，考虑病程比较短，急性发作，所以见效也快，患者非常的满意！

【讨论】

1、我的治疗有何不妥之处？您有何独特见解？敬请大家指点！

2、类似的患者您会如何处理？期待爱友们贴出自己的处方，分享您的治疗经验！

病例来源：爱爱医论坛(含图)