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患者,女性,55岁,本地人,汉族,农民.

主诉:绝经5年,不规则阴道出血2月余.

现病史:患者2月前无明显原因出现阴道少量出血,断断续续,伴白带量增多,异味明显,曾在村卫生室就诊,甲硝唑、头孢曲松钠静脉点滴治疗6天,外用洁尔阴洗液,甲硝唑泡腾片塞阴道,症状无缓解,进一步求因入院,发病来无发热、咳嗽,无腹痛、腹泻、里急后重感、腰酸,无头晕、乏力、心慌、气短.食欲正常、睡眠可,大、小便正常.

经带胎产史:15岁,5~7/30天,经量中等,无血块,无痛经史,G2P2.36岁时行输卵管结扎术 50岁时绝经.

个人史:否认婚外性行为,无不良嗜好,子女体健,丈夫体健,夫妻关系和睦.家族中无类似病史.

既往史:既往体健,否认肝炎、结核病史.

药物过敏史:无

体格检查:

T36.5°C P77次/分 R20次/分 BP141/90mmHg.

神情,精神可,体态匀称,无贫血貌,全身皮肤黏膜无黄染,全身淋巴结未触及肿大,头颅五官端正,颈软,气管居中,心肺理学检查未见异常,腹部视诊外形平坦,胃肠蠕动波未见,腹软,无压痛,无反跳痛,肝脏未触及,Murphy征阴性,脾脏未触及,肾脏未触及,输尿管压痛点无.肾区叩击痛阴性,移动性浊音阴性.听诊肠鸣音正常.

专科情况:外阴:已婚已产式;阴道:畅,中等量白带分泌物;宫颈:I度肥大,糜烂II度,后唇见一3*2cm大小菜花状病灶,质脆,接触性出血;子宫:平位,常大,活动,无压痛;双侧宫旁软,双侧妇附件无触及包块.

辅助检查:

血型ARH+ 血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能无明显异常.

肿瘤四项示:CEA:0.26ng/ml,CA-125:6.69U/ml CA-199:7.5IU/ml .

心电图正常.

B超示:胆囊内可见一个大小1.7cm*1.2cm强回声光团,后伴身影.

经阴道超声检查:子宫大小4.4*3.5*3.3cm.肌壁间回声不均匀,子宫内膜回声清晰,双层厚0.4cm.拟诊:1、胆囊息肉;2、子宫回声不均匀;3、肝、脾、胰、双肾、输尿管、膀胱未见明显异常.

1、该患者初步诊断?诊断依据?

2、进一步检查?

3、治疗方案?(请说出具体的治疗方案)

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病例来源：爱爱医论坛