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【病例摘要】

患者24岁，孕1产0。因停经41周余，阵发性腹痛3天，阴道流液10小时，于1993年1月14日由外院转入。患者停经后无早孕反应，妊娠5个月时始觉胎动。在当地医院做过产前检查3次，均正常。孕期无患传染病及服药史。

【既往史】

曾于1990年12月在本院行肝包虫内囊摘除术。有牛、羊、犬接触史。

【体格检查】

心肺正常，腹部膨隆，呈足月妊娠腹形，右上腹可见一长约15 cm大小的纵形手术瘢痕。宫高33 cm，腹围92 cm，胎方位呈枕右前，胎心130次，中等强度宫缩。

【妇科检查】

外阴(-)，阴道通畅，后穹窿可及一约9 cm×6 cm×5 cm大小的囊性包块，壁厚，活动度差，压之有乒乓球感，宫颈位于耻骨联合之后，高举，软，宫颈管已消失，宫口开大4 cm，胎膜已破，先露为头，骨盆各径线无明显异常。

【诊断】

(1)妊娠41周+6；(2)盆腔包囊虫；(3)梗阻性难产。急诊行剖宫产术，娩出一男婴，Apager评分1分钟9分，体重为3 200 g。子宫后壁下部可见一9 cm×6 cm×6 cm大小的囊性包块，壁厚，呈淡黄色，与周围无粘连。遂行囊肿挖除术，术中出血约150 ml。术后送病理检查，结果为子宫后壁泡状棘球蚴。术后7天拆线出院。

【讨论】

　生殖系统包虫病发生率较低，由此引起的梗阻性难产更少见。泡状棘球蚴病主要好发于肝脏，生殖系统的泡状棘球蚴病文献报道极少。其终末宿主主要是狐，尤其是红狐和北极狐，其次为狗、猫。中间宿主主要为田鼠和野鼠，其次为人。人吞食被虫卵污染的食物而感染，在肝或其他脏器发育成泡状棘球蚴病，在其病理过程中囊泡不断向外芽生增殖，似癌肿浸润样发展，可蔓延到整个脏器，也可发生淋巴转移或种植转移。故对生殖系统的泡状棘球蚴病应行所在脏器的切除术。对有生育要求者，对子宫包虫可行包虫挖除术，必须注意完整的切除，避免囊壁破裂发生种植。

病例来源：爱爱医