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【一般资料】

患者，女，58岁，

【病史】

2-0-1-2，6.20.因“偶有下腹坠胀2年，B超检查发现盆腔包块5天”入院，入院前5天无明显诱因出现少量阴道流血。

【检查】

入院妇检：宫颈后穹隆扪及直径3cm包块，活动欠佳。双侧附件均可扪及5×5×4cm包块，质中，边界不清，活动欠佳。下腹部CT提示：双侧附件占位性，恶性肿瘤考虑。血CA125：266.81U/ml。

【治疗】

完善术前准备，2009.6.27在全麻下行全子宫切除术＋双侧附件切除术+阑尾切除术+大网膜切除术＋盆腔淋巴结活检术。探查：子宫正常大小，质地中等，左侧卵巢增大约5×6×6cm3，囊实性，表面呈灰白色，并有不规则结节状突起，右侧卵巢增大约4×5×6cm3，囊实性，表面呈灰白色，并有不规则结节状突起，双侧输卵管未见明显异常，子宫后壁见结节状肿瘤侵犯，病灶相互融合，下界侵及双侧主韧带、子宫直肠窝，双侧达阔韧带，似侵及双侧宫颈峡部处输卵管系膜，直肠前壁浆膜见直径约1cm肿瘤病灶侵犯，未见明显腹水。切除双侧附件，送冰冻病理提示：双侧卵巢腺癌，倾向内膜腺癌。组织印片：见恶性细胞。探查肝、脾、胃、双肾等脏器组织表面无肿瘤或其转移组织，表面光滑，质地柔软；腹主动脉旁淋巴结串珠样增大，盆腔淋巴结未及明显增大；大网膜无明显增厚，质地柔软。术中腹腔内放置DDP100mg。手术顺利。术后恢复好，病理（200907116）提示：“全子宫＋双附件切除标本”：1.（左、右卵巢）混合性上皮性腺癌，分类待免疫组化，累及子宫阴道穹窿后壁浆膜面及后腹膜反折，阴道切缘未见肿瘤累及；2.（子宫肌壁间）平滑肌瘤；3.子宫内膜呈增生反应；4.慢性宫颈炎伴宫颈内膜囊性隧道状腺丛；5.双侧输卵管组织。（200907129）（大网膜）脂肪组织中未见肿瘤累及。（阑尾）慢性阑尾炎。未见血吸虫卵沉积。（直肠壁结节）见腺癌转移。（主动脉旁结节）淋巴结（1/2）见癌转移。免疫病理报告结果支持：（左、右卵巢）混合性上皮性腺癌。（浆液性乳头状腺癌＋透明细胞癌＋内膜样腺癌）。

【请教】

下一步治疗应该怎么办？

病例来源：爱爱医论坛