发布时间:2014-05-15 10:01 类别:妇产科病例 标签:患者 病史 上肢 麻木 胎儿窘迫 来源:爱爱医论坛
【一般资料】
患者林某某,女,33岁,孕2产0孕41周,胎儿窘迫,拟行剖宫产术。
【术前检查】
心电图,血常规,凝血功能正常。
【既往史】
平日体健,否认高血压,糖尿病,心脏病史,否认肝炎结核等传染病史,否认食物药物过敏史,否认外伤手术史。
【病史】
于15点15分入室,测BP108/80mmHg,p84次/分,R18次/分SPO2 99%。15点25分于L2,3施腰硬麻醉,因进入硬膜外后,未抽到脑脊液,后经两次改变方向后仍未抽到脑脊液,。所以改行L2,3硬膜外麻醉,置管成功后平卧位,给以5ml 0.6%甲磺酸罗哌卡因1%氯普鲁卡因合剂,5分钟后患者能抬起下肢,有少许麻木,再次给予10ml上述药液,再过5分钟后测平面T8,开始行剖宫产手术,划皮肤时患者诉有感觉无痛,给予安慰后继续手术,手术过程顺利,取出一女婴,术中血压平稳,手术于16点35分结束。.术毕患者诉右上肢不能动,测平面达T2,右上肢麻木肌力0级,左上肢肌力正常无麻木。术中出血200ml,尿量100ml,术中输胶体500晶体500。术毕血93/60mmHg,p78次/分,R18次/分SPO2 99%。继续观察患者无特殊情况后16点45送回病房。给予心电监护,吸氧。19点随访患者右上肢肌力恢复正常,无麻木。测平面T8。
【请教】
问题:患者为何会出现右上肢麻木,肌力0级,而左上肢正常?请各位高手赐教
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