发布时间:2014-05-15 09:59 类别:妇产科病例 标签:不清 治疗 检查 脑梗塞 头疼 来源:爱爱医论坛
【主诉】:
剖宫产后九天,双目视力差意识不清一天
【现病史】:
九天前妊娠38周,因间断头疼恶心,下肢浮肿到县医院按妊娠痫症治疗,并行剖宫产一女婴,产后仍头疼,并间断出现视物不清,一天前突然出现意识不清,不认人,胡言乱语,烦躁,小便失禁,无呕吐腹泻及抽搐
【既往史】:
既往体健,
【检查】:
T:37°C,HR:100次/分,R:26次/分,BP160/125mmhg,神志模糊,烦躁,高级智能检查不配合,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏,左右鼻沟对称,颈胸2指,四肢肌力5级,肌张力正常,双巴氏征阳性,对痛觉左右均敏感
【辅助检查】:
MRI示双顶叶,枕叶,额叶,颞叶等多发脑梗塞脑回水肿
【诊断】:
颅内静脉系血栓形成
【依据】:
产后女病人,一头疼恶心等颅压高症状为主,产妇存在血液高凝状态病理变化,发病缓慢,巡回加重,结合头颅MRI示广乏静脉窦回流区脑水肿,缺血性改变,可以确诊
【治疗】:
1脱水降颅压减少脑细胞水肿,
2抗凝,改善颅内血液循环,促进脑细胞代谢,预防并发症,
3支持对症治疗
病例来源:爱爱医论坛
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