发布时间:2014-05-15 09:59 类别:妇产科病例 标签:流产 枳壳 菟丝子 紫黑 处置 来源:爱爱医
【病例摘要】
女,27岁,临漳县城李家村人
【初诊】
96-10-9
【主诉】
结婚三年,流产三次;现已孕35天(B超证实)。
【病史】
93年结婚,一年内受孕,于两个月时由于用力过猛,当晚见红,经保胎治疗两周血止,又查B超为死胎而行人流术,不知何故,三次清宫才做干净,术后留下左少腹疼痛,每于夜间发作,用止痛药不管用,又是打针输液总算好了。第二次去年夏天,第三次去年冬天又怀孕两次,终因过劳和外出旅游而自行流产,均为两个多月,彩超查出患者为双子宫。三次怀孕都出现周身乏力,尿频,晨起干哕;平时饮食厚味辛辣,经常便秘难下,3-5天一解。
现已孕35天,此次B超证实受孕在左侧子宫。感左腰季发酸,右侧头痛,失眠多梦,急躁易怒,带下增多。身高、体胖,面色红润。脉90次/分 右弦滑 左沉细弱,舌边尖有紫黑点,胎薄。
辩证:阴血不足,气火偏旺
处置: 二地山药 山萸肉 桑寄生 菟丝子 金狗脊 续断 柴胡 肉苁容 白芍 杜仲 枳壳 桑螵蛸 党参 杞子 陈皮 熟军
【二诊】96-10-12
大便日解一次,不稀,小便频数,口干渴喜冷饮,素喜食辣椒,否则食之无味,食纳尚可,略有泛恶。左少腹不时隐痛(孕前即有,只是症状极轻),左腰季仍发酸,右侧头痛,带仍较多,眼睛疲劳(看电视过久),疲乏无力。服上方头煎左少腹少感痛楚。脉85次/分 右弦滑 左沉细微,舌正,边尖紫黑点,苔黄干。
宗上法再加缩尿生津之品
处置:生地 元参 寸冬 五味子 党参 炙黄芪 知母 山萸肉 山药 石莲子 椿白皮 黄芩 黄连 制大黄 竹茹 陈皮 桑寄生 沙苑子 杞子 乌药
【三诊】96-10-15
服上方少感胀满,移时即除,大便两日未下,尿频略减,少黄;渴饮也轻,纳可,仍上泛,晨起较重,脘腹于饭后漉鸣,行将疲惫,心慌气短,腰酸腿沉,左腹跳痛,带多。脉84次/分 右弦滑已减,左已显滑象,舌正,紫黑点已少,苔少厚略黄。
再加益气之品
处置: 力参 黄芪 炙草 桑寄生 续断 杜仲 肉苁容 菟丝子 枳壳 制大黄 白术 当归 黄芩 半夏 白芍
【四诊】96-10-18
服上方感腹中积气下行,矢气增多,大便仍秘,二日一解,脘腹漉鸣已除。腰季之痛大减,气短喘促觉轻,心悸带下均减。现仍感腿沉,尿频夜甚(4次),不黄;咽干渴喜冷饮白天已无所觉,夜半较重。脉缓,左滑中兼弦,右关独显微滑,舌正苔白厚。
再进补气养阴,调胃清热
处置: 力参 黄芪 炙甘草 白术 枳壳 制川军 厚朴 菟丝子 桑螵蛸 当归 白芍 肉苁容 麦冬 五味子 白薇 杜仲 复盆子
【五诊】96-10-22
前天因劳累引起腰腹疼痛,经休息后好转,现仍便秘难下,腰酸发冷,带盛白稠,腹胀,尿频少黄,目睛疲劳胀痛,口干渴喜冷饮,昼重夜轻,急躁易怒,视听皆不顺意(以前也有此情绪)。脉76次/分 左细弱 右缓滑,舌正尖紫黑点已极少,苔薄黄。
拟清胃平肝,滋阴补肾
处置: 生石膏 知母 花粉 元参 牡蛎 破故子 菟丝子 杞子 桑寄生 续断 肉苁容 柏子仁 夏枯草 柴 胡 菊花 枳壳 厚朴 制川军
【六诊】96-10-29
孕已逾60天,刻下仍便秘难下,口干渴喜冷饮(较前轻),微微腰酸,偶感小腹不适;睡眠不实,多梦纷云,目糊。脉82次/分 沉软弱,舌尖仍见少量紫黑点,质略发青,苔薄黄略腻。
宗原意再进
处置: 生石膏 知母 花粉 元参 二冬 力参 柏子仁 枳壳 川厚朴 熟大黄 牡蛎 柴胡 菊花 夏枯草 女贞子 杞子
【七诊】96-11-8
渴饮已微,尿不频,便仍不爽,已不干。晨起腰腿不适,夜寐梦多,饮食于不吃药时正常,吃药后则腹胀,恶心。今晨起床前腹痛一阵。脉76次/沉软滑无力,舌尖紫黑点 苔黄厚。近来有些畏冷。
处置: 陈皮 半夏 茯苓 炙草 竹茹 枳壳 黄连 苏梗 壳砂 白芍 菟丝子 黄芩 羌活 厚朴 当归 川芎
【八诊】96-11-21
近来未用药,又感腰酸,周身乏力,动则气喘;便秘,便前腹痛;尿黄赤频数,渴欲饮水,纳差乏味,多梦,目痛,脉78次/分 沉而不衰,右关弦滑,舌同上。
处置: 生地 山药 山萸肉 茯苓 泽泻 丹皮 寄生 杜仲 力参 续断 二冬 沙参 五味子 知母 石膏 生首乌 柴胡 黄芩 熟大黄 山栀子 竹叶 甘草
【九诊】96-11-26
大便不干,&127次/2日,便前腹痛;小便素来频数,今日顺利尿大泡。倦怠乏力,动则气促,心悸,其余均已恢复正常。脉78次/分 沉少弱,唇舌紫暗,苔白黄。
处置: 力参 沙参 党参 百部 紫苑 白前 五味子 升麻 柴胡 炙黄芪 炙甘草 白芍 黄芩 二冬 壳砂 生首乌 枳壳
【十诊】96-12-11
脉80次/分 沉较有力,右关较大,舌紫暗,苔白黄厚。近来感觉尚好,只是便秘,现已5天未解,腹胀,偶尔恶心,吐酸水。现孕已超过3个月,嘱饮蜂蜜15CM,3次/日,开水冲服。
于97-6-21日产一男孩,母子健康。
病例来源:爱爱医
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