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【一般资料】

患 儿,男,5岁.

【主诉】

因发热,头痛来我院.

【病史】

患 儿于三天前,因口腔溃疡,双手部丘疹到某医院就诊.确诊为手口足病.给予静点抗 病毒药(药名不详)口服抗 病毒 口服液和板兰根口服液.第四天开始发热即转入我院.

【既往史】

平素健康.无药物过敏史.

【查体】

T:38.4度 ,P:102次/分,R:22次/分.咽充血(+),扁桃体不肿大,舌尖,舌下可见两处较大的溃疡面,心率102次/分,律整无病理性杂音.两肺呼吸音清晰,腹部平软,无压痛及反跳痛.双手心及手背隐约可见小的红丘疹,个别带有水疱.余(_).

化验 :白细胞6千.中性82%.淋巴:18%

淋巴不高考虑以用了三天的抗 病毒 药,发热并发了细菌感 染(咽炎)

【诊断】

1.手口足病(依据:舌尖,舌下可见两处较大的溃疡.双手心及手背可见小丘疹个别带有水疱)

2.急性咽炎(咽充血(+)血象:中性82/%)

【治疗】

先锋霉素皮试(_)

1.0.9%盐水250ml

先锋霉素1.5g

地塞米松4mg

2.5%葡萄糖 液250ml

双黄连20ml

3.5%葡萄糖 液250ml

12.5%V-C10ml

4.口服板兰根冲剂和抗 病毒 口服液

病例来源：爱爱医论坛