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【一般资料】

患儿，女，11天

【主诉】

因‘咳嗽1天’与2010-10-20入院。

【病史】

入院时患儿精神反应差，进食可，大小便正常。

【查体】

T36.5 HR120 R50 W3.0 神清，全身皮肤无黄染，唇紫绀，双肺呼吸音粗，闻及湿罗音，心律齐，腹软，脐部潮湿，见胧性分泌物，双下肢无水肿，四肢肌张力可。 入院检查：胸片示肺炎，血常规wbc 10.9 rbc4.0 hb154，CRP 6 （参考值0-10），肝功能ALT及AST 正常 TBIL 110 IBIL 70，血糖4.0，血培养结果未归 。

【 入院诊断】

新生儿肺炎，新生儿脐炎，新生儿败血症？

【治疗】

入院后吸氧、抗感染（头孢噻+啊莫西林克林维酸钾）、化痰（沐舒坦）、支持（能量合剂）治疗。治疗3天，病情明显好转，精神反应可，查体唇无紫绀，双肺呼吸音粗，罗音明显减少，脐部干燥。第4天（昨天）治疗同前，下午患儿发热T逐渐升高，最高达38.6，无其他明显异常，对症处理后热退。第5天（今天）治疗同前，复查血常规wbc 30.9 rbc3.5 hb141，ne85%，下午患儿发热T逐渐升高…… （注：我今天白班，交班时开始发热）

【请教】

请大家多多赐教

1.患儿的诊断

2.治疗3天后发热如何解释

3.下一步需做哪些必要检查

4.治疗如何调整

5.新生儿中度以上发热，大家怎么处理

6.患儿预后

病例来源：爱爱医论坛