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【一般资料】

患儿，男，出生后5天

【主诉】

主因“间断抽搐4天”入院。

【病史】

患儿于出生第2天无明显诱因出现抽搐，面色发青、四肢抽动，持续约1～2分钟，可自行缓解。患儿无发热、咳嗽、腹泻等。3天前（出生第3天）入当地医院儿科，经镇静补液治疗后病情无好转，仍间断抽搐，每天发作3～4次。遂以“新生儿惊厥原因待查”入本院。

患儿系第1胎第1产，其母于40+5周剖宫产（巨大儿），患儿无宫内窘迫及生后窒息。Apgar评分为10分，出生体重4170 g。

【家族史】

其母否认孕期高血糖病史，查糖耐量正常。否认家族糖尿病史。

【入院查体】

精神反应差，毛发浓密，满月脸，呼吸平稳，皮肤未见皮疹及出血点，前囟平，张力不高；双肺呼吸音粗，未闻及[口][罗]音，心音有力，律齐；肝脾不大，四肢肌张力略低，新生儿反射引出不完全。

【实验室检查】

血常规：WBC 16.1×109/L，N 67.3%，L 18.3%，M 8.6%，RBC 5.19×1012/L，血红蛋白（Hb）183 g/L，血小板（Plt）380×109/L，网织红细胞百分数（Ret）1.56%，C反应蛋白（CRP）<8 mg/L。

血气分析：pH 7.398，二氧化碳分压（Pco2）39.2 mmHg，氧分压（Po2）79.3 mmHg，碱剩余（BE）-3.3 mmol/L。

血生化电解质正常，血糖1.2 mmol/L，总蛋白 53 g/L，白蛋白27 g/L，肝酶正常；尿素氮（BUN）6.2 mmol/L，肌酐（Cr）49 μmol/L。总胆红素 85 μmol/L，间接胆红素77.4 μmol/L。胰岛素：15.3 IU/ml(血糖1.41 mmol/L，I/G=0.6)；胰岛素13.6 IU/ml（血糖1.6 mmol/L，I/G=0.5) 。三碘甲状腺素（T3）、甲状腺素（T4）、促甲状腺素（TSH）大致正常。血清C肽 4 ng/ml。血清皮质醇 6.7 μg/dl。生长激素7.7 ng/ml。

脑脊液：常规、生化均正常，培养阴性。尿筛查：未见异常。尿糖、尿酮体均阴性。

【辅助检查】

X线胸片 肺纹理粗多。 头颅CT 蛛网膜下腔少量出血。顶骨骨化不全。腹部B超未见异常。

入院后初步诊断为新生儿低血糖症，予积极经口喂养（配方奶及葡萄糖水间隔2小时喂养），同时静脉输注10%~12.5%葡萄糖，速度8~11 mg/（kg·min）。1周后患儿血糖仍不能达到正常范围。

病例来源：爱爱医论坛