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变化莫测的血常规

发布时间:2014-05-15 10:10 类别:儿科病例 标签:治疗 头孢 患儿 低热 咳嗽,气喘 来源:爱爱医论坛

患儿男,1岁5个月,因低热2天来诊。

患儿于1周前因受凉后流清涕、咳嗽、气喘在乡卫生院诊断为毛支,并给予治疗5天。具体用药:第1-3天为头孢西丁0.75 静滴,日一次;细辛脑5mg 静滴,日一次;氨溴索7.5mg,静滴,日一次;地米4mg 静滴,日一次。第4-5天其他药不变,地米改为2mg静滴,日一次。经上述治疗后患者毛支的症状体征基本消失,随停止输液,改为舒喘灵,赛庚啶、强的松口服。但1天后,患者出现低热,为38度,随来本诊所就诊。患儿精神食欲差,无呕吐、腹泻和抽搐。

3个月前,患儿因毛支在本地治疗,好转后白细胞升高又在县医院住院9天。平时睡眠无夜惊,无药物及食物过敏史。已接种卡介苗、百白破三联疫苗,口服小儿麻痹症糖丸。否认"结核"病史。

体格检查:体温38℃(R),脉搏100/min,呼吸30/min ,体重10kg.发育正常,营养良好,神志清楚,精神稍差,皮肤无皮疹、出血点。全身浅表淋巴结不肿大。两肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。心前区不隆起,心界不扩大,心率100/min,节律齐,各瓣音区未闻及杂音。腹平软,无包块,肝脾不大。肠鸣不亢进。

辅助检查

血常规:WBC12.0×109/L,N70%,L30%,其他均正常。

X线胸片示:支气管感染。

随给予:头孢唑肟0.75,青霉素160万U,日一次。共2天。

复查血常规:WBC17.0×109/L,N50%,L35%,其他正常。

又给予头孢硫脒0.75,氧哌嗪1.0,日一次。共2天。

复查血常规:WBC23.0×109/L,N60%,L30%,其他正常

在治疗过程中,患儿体温一直在正常与38度之间波动。

我就奇了怪了,抗生素一直在用,而且不断更换。为什么白细胞确一路飙升,而中性不高?体温不退?

该患者在我的要求下去了儿童医院诊治。

病例来源:爱爱医论坛