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大家一起讨论继发性癫痫

发布时间:2014-05-15 11:12 类别:神经科病例 标签:高血压 患者 发病 病史 检查 来源:爱爱医论坛

【一般资料】

患者 女性 54岁 农民 汉族 已婚

【主诉】

主因再无明显诱因情况下出现突然倒地,四肢抽搐,意识丧失10分钟,间断发作3年余,来我院就诊。

【现病史】

患者源于3年前开始出现再无明显诱因情况下突然倒地,四肢抽搐,意识丧失,每于晨起七八点钟发病,发病时无大小便失禁,发作后对发病经过不能回忆,每次发作持续10分钟左右自行缓解。缓解后有时会出现昏睡,长达3-4个小时,用多种方式均不能将其唤醒。睡醒后活动如常人。患者家属为求诊治来我院就诊。

【既往史】

患者既往高血压病史10余年,最高可达180/110mmhg,口服硝苯地平片治疗,血压控制尚可。无冠心病病史,无糖尿病病史。否认肝炎结核等传染病病史。无手术外伤史,预防接种史不详。适龄结婚育有一女,现已绝经,家人均体健,家族中无同类病史及遗传病史。

【体格检查】

T36.4℃ P76次/分 R24次/分 BP160/90mmhg 发育正常,体型偏胖,精神萎靡,步入病房,查体合作,周身皮肤黏膜未见黄染出血点及瘀斑,浅表淋巴结未触及肿大。眼睑无水肿,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,口唇无发绀,咽部无充血,颈部对称,未见明显颈静脉怒张及颈动脉异常波动,颈软,无抵抗,气管居中,甲状腺不大,未闻及血管杂音。双侧胸廓对称,无畸形。双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音。心脏搏动有力,律齐无杂音。腹部平软,无压痛反跳痛及肌紧张。肠鸣音正常存在。脊柱及四肢检查无异常,肛门及外生殖器未查。生理反射正常存在,病理反射未引出。

【辅助检查】

血尿便常规检查无异常。

【请教】

请问该患者初步诊断可能是什么?进一步检查哪些检查项目?应该如何治疗?

病例来源:爱爱医论坛