发布时间:2014-05-15 11:11 类别:神经科病例 标签:患者 症状 血压 头晕 脑供血不足 来源:爱爱医论坛
主诉:头晕、恶心、3天。
患者、女、近3年来经常性头晕、近3天头晕加重,恶心、呕吐2次,四肢无力,不想吃东西,看到东西会怕,轻微活动即感心悸,平卧后头晕和心悸减轻,该患者是我的老病号,基本情况大致了解,高有血压病史,最高时180/120MMHG,现服我开的药物:尼群地平片、罗布麻控制血压,血压基本稳定在130/80,有颈椎病史,C2至C7后缘增生明显。曾在我处行推拿治疗后好转。否认糖尿病史以及其他遗传病史,自诉发病前两天还在地里干活。无“三多一少”症状出现,现在只感觉头晕,活动后心悸、四肢无力,没有其他异常感觉。
PE:血压140/90.心率:80次/分、呼吸:20次/分,体温:36.6,精神尚可,双眼瞳孔等圆等大,对光反射(-),颈无抵抗,颈椎活动可,颈椎各椎体无压痛,四周活动可,握力减轻,肺部及心脏听诊,未及明显异常。各神经系统反射(-)
诊断:脑供血不足?
处理:NS 250ML +刺五加注射液60ML 静滴
5%GS 250ML+脑复康4.0+川芎嗪1.2 静滴
阿司匹林 75毫克口服
第二天早上,该患者诉昨日滴完药后,头晕明显好转,只是还有点四肢无力,看到东西还是不想吃,测量血压后正常,且症状减轻,在昨日用药的基础上加上了:5%GS 25ML+维生素C+维生素B6+肌甘+氯化钾。一组
第三天,患者头晕进一步好转,但有点口渴,喝了很多水,嘴还是干的,测量血压、脉搏后给予昨日用药,药物使用完三小时后,患者突然打电话来说,自己心跳加速,整个人无力,连站都站不起来,还头晕,口渴得快不行了,逐立即到患者加重,测量血压:150/90,心跳:90次,呼吸急促,未给予计算,看到患者的情况 ,自己脑袋一阵发晕,怎么会事?这两天不 好好的吗?怎么突然间成这样子,难道是药物反应^^^^^^^^^^脑袋一阵胡想,最近当患者说要喝水时,口渴、喝水、不能解渴,难道是???????心里一突,立马回到家中,取了血糖测量仪,给患者一测,滴滴滴,血糖测量仪发出一阵乱叫,18.6,呃……
给予胰岛素注射,大概半小时后,症状好转,之后按糖尿病进行处理,并到医院进行生化及三大常规检查,血糖控制后,最后用二甲双胍片进行控制,所有症状消失不见。至今已过半年该患者仍在继续服用二甲双胍
警示:并不是所有糖尿病患者都一定会出现“三多一少”症状,自己就是被“三多一少”盖住眼睛了,高血糖可以有以下症状出现:
1)尿多,皮肤乾燥,脱水 (2)极度口渴 (3)恶心,呕吐,腹部不适 (4)厌食,体重减轻,虚弱无力 (5)心跳快速,呼吸缓而深 (6)血糖测试值升高 (7)尿糖测试呈阳性反应。
病例来源:爱爱医论坛
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