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女性患者，26岁，已婚，纺织女工。

【主诉】

未寒发热一天，伴腰腹疼痛。

【现病史】

患者近一周以来，由于活忙，加班忙碌，自觉饮水较少。尿量也相应减少。一天前在班上突感全身不适，头疼，咽喉疼痛腰背酸疼，畏寒发热小腹坠胀隐痛。自服感康和抗生素，症状无缓解，并出现恶心，呕吐胃内容物，头疼，头晕，寒战高热，腰疼腹疼，关节酸疼，全身乏力，.尿成浓茶色，灼疼。大便干结。

【既往史】

既往身体健康，无肝炎，结核，糖尿病史。无遗传病史可记录。

【体格检查】

T40度 BP95/60mmHg

急性面容，痛苦状，搀扶进入诊室。皮肤黏膜无黄染，心率110次/分，律齐，双肺呼吸音粗糙无干湿啰音。腹部平软，肝脾肋下未触及。右侧中腹部压疼，右肋膈角比较明显。脊柱，四肢，神经。未见异常

【实验室检查】

血常规：红细胞4.05, 血红蛋白115G/L 白细胞16.42万 中性粒细胞0.89 淋巴细胞百分之8.2

尿常规：PH值7.0 尿蛋白1.0G/L 尿比重1.025 红细胞10-15个。管型1-3个。白细胞10-20个

大便（-）

肝功正常

胸片心肺均正常

【诊断】：

急性肾盂肾炎。

【依据】

青年女性，劳累后出现畏寒发热，伴腰腹疼痛一天。

尿量减少。

头疼，咽喉疼痛腰背酸疼，畏寒发热、腹痛、恶心呕吐。

右侧中腹部压疼。

血常规， 白细胞16.42万 中性粒细胞0.89 淋巴细胞百分之8.2

尿常规：PH值7.0 尿蛋白1.0G/L 尿比重1.025 红细胞10-15个。管型1-3个。白细胞10-20个

考虑：此病人有蛋白尿、血尿、管型尿，主要考虑肾部疾病。

急性肾盂肾炎发病之初有时尿路刺激症状不明显，以全身感染症状为主。临床最典型的临床表现为触诊上肋膈角区压疼或叩击痛

病例来源：爱爱医论坛