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【一般资料】

70岁男患，

【主诉】

此次以鼻出血10年，乏力2月为主诉入院，

【现病史】

10余年前患者即出现鼻出血，此后每日间断出血，曾以为鼻腔病变，行手术治疗（结扎部分血管），但此后仍无好转，姐弟5人，3人有鼻出血，父母有无此症状不详。多次住院输血治疗，曾就诊于沈阳某权威三甲医院，行骨穿检查未见异常。告知定期输血，没别的办法。

【辅助检查】

此次入院 查血常规：wbc:2.0*10⒐/L, hb:38g/L, 血小板170*10９/L，红细胞：2.67*10 12/L，周身可见出血点，以前血小板也低过，但是这次住院没低。

【请教】

我现在在基层医院工作，也不是血液内科，我有疑问的是，我觉得这人有家族史，骨穿如果正常，是不是可以否定了再障，我翻了翻书，看到血管性血友病可以以鼻出血起病，能不能是这个病呢？下一步我应该继续查些什么呢？这个患者因为输血已经住了15次院，花了很多钱，家里也不富裕，兄弟姐妹有此病的都因为看不起病相继去世，希望有懂行的朋友指点一下，不胜感谢！

病例来源：爱爱医论坛