发布时间:2014-05-14 20:37 类别:内科病例 标签:慢性咽炎 来源:爱爱医论坛
【一般资料】
患者:男 年龄:18岁 职业:学生 民族:汉族 体重:62公斤
【主诉】
间歇发热3年
【现病史】
患者于3年前无明显诱因出现发热,以低热为主,最高体温38.4℃,发热时自觉心慌、咽喉灼热,无畏寒、寒战,无头痛、咳嗽、鼻塞、流涕,无腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛,无皮疹、关节疼痛等,体温一般于夜间或气温降低时可自行降至正常;夏季及天气炎热时发作较多,冬季及天气凉爽时较少发作,患者自觉近年来口渴明显,喝水较多,皮肤较干燥,出汗少。曾多次在医院按上呼吸道感染、慢性咽炎等给予抗感染等对症治疗后均无好转。自发病以来,患者精神、睡眠可,食欲佳,大小便正常,体重无明显改变。
【既往史】
既往有粟粒疹病史
【家族史】
家族无特殊
【体格检查】
查体:体温37.4℃,脉搏72次/min,呼吸20次/min,血压100/60 mmHg皮肤色泽正常,无皮疹,稍干燥,弹性好,全身浅表淋巴结无肿大。咽部无充血,扁桃体不肿大,颈部对称,甲状腺不肿大,未触及结节,心、肺听诊未闻及异常,腹平软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及。脊柱及四肢正常。
【辅助检查】
血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能、血糖、血沉、抗“O”试验、C反应蛋白、类风湿因子,T3,T4,FT3,FT4,TSH等均在正常范围内,胸片、心电图、肝胆脾肾B超等未见明显异常。
【讨论】
该病的诊断及诊断依据
病例来源:爱爱医论坛
下一篇:脐部左侧压痛病例 上一篇:这个鼻出血是血友病?难以拿捏
读医学网 www.duyixue.com 本站转载文章版权归原作者所有,如侵犯了您的权益,请发邮件至kanyixue@yi20.com.cn,我们将会及时删除内容