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【一般资料】

患者，女，55岁，

【现病史】

反复右上腹疼痛伴饱胀3年，

【辅助检查】

入院后超声：肝总管结石；胆囊结石，胆囊炎。MRCP：胆总管无明显扩张，肝总管结石（直径约3MM），胆囊结石，

【治疗】

手术行：胆囊切除＆肝总管切开取石＆胆总管T管引流（上臂达左右汇合部），今术后24小时，T管未见有胆汁流出，予以T管造影：下端通畅，左肝管显影不佳，右肝管未显影。

【分析】

1：术中缝闭胆管，仔细想来，不大可能。2；T管上端扭曲堵塞右肝管？3：结石原因（术中行左右肝管探查`冲洗未见有明显结石）

【请教】

请教下一步处理：胆道镜？二次手术？手术方式及时机？

病例来源：爱爱医论坛