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【一般资料】

性别女 年龄54岁 体重65KG 民族汉 职业农民

【主诉】

心悸自汗五天

【现病史】

患者五天前感冒后服用安乃近和感冒药两次后感全身出汗，为大汗，夜间严重每晚四五次。伴胸闷心悸心内隐约刺痛感，夜间阵发性呼吸困难被迫做起。无发热无可粉红色泡沫样痰无持续性胸闷胸痛，无腹痛腹泻。于家中卧床休息日渐加重。自发病以来精神差、食欲不振、全身酸懒无力、小便量少。

【既往史】

每逢阴冷天双膝关节痛十余年。无高血压、冠心病、糖尿病病史。无传染病史、无手术外伤药物过敏史。

【体格检查】

体温36.4 脉搏82 呼吸20 血压115/90 颜面通红，唇略紫绀，双肺呼吸音清，叩心界向左下增大，心率93次/分，房颤律，心音低钝，腹软肝脾未触及，双下肢轻度水肿。

【辅助检查】

患者在市医院查心电图、心脏彩超、胸片、血常规血沉。见附件。

【初步诊断】

风心病、房颤

【处理措施】

此患者以前曾找我看过病知道其家庭困难，常年干累活，发病前还在打工，有小病都是抗过去。考虑有心衰瞩其一定要休息，低盐饮食。（1）治疗: 1组5%GS200ML参附40ML 2组 NS150ML 肌氨肽苷10ML 3组 5%GS250ML VC3.0 VB60.2 10%KCL5ML 静点日一次。小阿比75MG晚服消心痛5MG日三次。后因头痛严重消心痛换成丹参片。患者在市医院开了玉屏风颗粒，稳心颗粒口服。想到黄芪可以止汗补气强心利尿，又叫患者买30克晚上水煎服日一次。第二天患者复诊诉症状明显好转，只是晨起时稍有出汗，夜间睡眠好转无憋醒，夜间小便三四次。在第六天患者感觉和平时一样了洗了几件衣服夜间再发一次心刺痛出汗，持续约两小时，服药后好转。输液八天随访未发作。2）在我院查血糖血脂肝肾功正常。血流变高粘血。

病例来源：爱爱医论坛(含图)