发布时间:2014-05-14 20:36 类别:内科病例 标签:过敏性哮喘急性发作 来源:爱爱医论坛
【一般资料】
患者女性,51岁,汉族,已婚,
【主诉】
主因咳嗽,咳痰,喘息3日余加重一天就诊。
【现病史】
患者缘于3天前开始出现咳嗽,咳痰,喘息症状,未予以足够重视,仅口服阿莫西林胶囊,沙丁胺醇片等药物治疗,疗效一般,近一天来患者病情明显加重,咳嗽剧烈,痰液粘稠,呈黄色,喘息加重,不能从事体力劳动。患者为求诊治来我门诊就诊。
自发病以来患者精神状态欠佳,饮食睡眠尚可,二便正常。
【既往史】
患者既往自幼有过敏性哮喘,每年春秋交际易发病,口服对症药物治疗后可缓解。既往支气管扩张病史3年余。无高血压,冠心病,糖尿病病史,否认肝炎等传染病病史,
【过敏史】
对鱼虾及尘螨过敏,对磺胺类药物及含麻黄碱药物过敏。
【个人史】
生于原籍,久居本地,未到过一区及牧区,无接触过疫水。
【家族史】
家人体健,无遗传病史。
【体格检查】
体温37.4摄氏度,心率115次/分,呼吸急促,血压135/85mmhg,面色苍白,眼睑无水肿,口唇发绀,咽部充血,双肺满布哮鸣音,痰鸣明显,心脏检查无明显异常,腹部平软,无压痛。脊柱及四肢检查无异常。肛门及外生殖器未查。
【请问】
1.主要诊断是什么?
2.您如何治疗?(包括口服药物和输液)
病例来源:爱爱医论坛
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