发布时间:2014-05-15 10:11 类别:儿科病例 标签:畸形 入院 加重 反射 双下肢无力 来源:爱爱医论坛
【一般资料】
患儿、男、1岁九个月、
【主诉】
因双下肢无力进行性加重3个月入院。
【现病史】
患儿无感冒、麻疹、水痘等诱因、当时疫苗接种史不详于3个月前出现双下肢无力、逐渐加重不能行走,
病中无发热、哭闹、纳差、二便不失禁。有夜间出汗、
【既往史】
既往一岁时可搀扶行走、预防接种史不详
出生时有窒息史、4-5分钟未有呼吸,早产、一直行人工喂养,无明显智力障碍。
【体格检查】
查体:生命体征平稳、神清,前囟门未闭有4厘米,胸廓无明显畸形无肋串珠、有肋隔沟,
心肺腹无异常,上肢无畸形、肌力、肌张力正常,下肢肌力四级、肌张力正常,生理反射存在、病理反射未引出。
【实验室检查】
入院后检查:血象:淋巴细胞偏高,余正常。血尿素氮:4、5 CR:80 电解质:K3、54 CA2、33 腰椎X线正常
病例来源:爱爱医论坛
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