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【一般资料】

男，8岁，

【主诉】

因“双侧眼睑浮肿伴呕吐1天”入院

【现病史】

1天前无明显诱因下出现双侧眼睑浮肿，以晨起明显，至下午逐渐减轻，无下肢浮肿，后呕吐胃内容物1次，非喷射性，轻微中上腹不适，半天前剧烈活动后再次呕吐2次，并排尿次数减少，无血尿。近一周容易疲劳。

【既往史】

20天前曾“急性扁桃体炎”，治疗后愈。

【个人史】

无特殊。

【家族史】

无特殊。

【体格检查】

体查：体温：正常，血压：118/78mmHg，脉搏100次/分，体重：25.5公斤。神志清楚，双侧眼睑稍浮肿，咽部充血，心肺腹无异常。双肾区无叩击痛。双下肢无浮肿。

【辅助检查】

尿常规：第一天：尿蛋白+++，潜血++，红细胞 58.6个，白细胞 463.6个；第七天：尿蛋白+++，潜血+++，红细胞 1165.9个，白细胞 15.1个血：WBC 12.9X10e9，NEUT 76.6%，LYMP 16.1，HGB 103g/L，PLT 267X10e9，HCT 0.272,BUN 21.88，肌酐 144，尿素 611.8，钾4.56，钠132.5，碳酸氢根 19，钙 2.06，磷 1.98，铁6.2，白蛋白 30.6g/L，抗O：708，补体：C3 0.438尿红细胞畸形45000，正型30000，24小时尿量：1210ml，24小时尿蛋白定量：6.44g红细胞沉降率27mm，狼疮系列：阴性，肝炎（阴性）B超：双肾弥漫性病变，双肾稍大，少量腹水

【入院诊断】

急性肾小球肾炎？

【住院经过】

住院后进行上述各项检查，并予卧床休息，低盐优质低蛋白饮食，监测血压、尿量，用青霉素治疗，适当使用利尿药，患者浮肿渐减轻，入院11天后尿常规恢复正常，血中BUN、肌酐恢复正常。

【出院诊断】

链球菌感染后急性肾小球肾炎

【讨论记录】

（节选）：学龄期儿童，急性发病，起病前有前驱感染，临床表现比较典型，可诊断急性肾小球肾炎，但患者有大量蛋白尿，注意与肾病综合征鉴别。根据各项辅助检查结果，仍然考虑肾炎可能性大，诊断为链球菌感染后急性肾小球肾炎。按照链球菌感染后急性肾小球肾炎治疗，效果明显。患者红细胞沉降率恢复正常后可以恢复上学，出院后要定期复查尿常规，半年内不能从事体力劳动和体育活动。

病例来源：爱爱医论坛