发布时间:2014-05-15 10:10 类别:儿科病例 标签:病例 病史 会诊 药疹 风疹 来源:爱爱医论坛(含图)
【一般资料】
6月龄幼儿,
【主诉】
因“发热、咳嗽3天,皮肤红疹1天”入院。
【现病史】
3天前出现发热、咳嗽,最高达38.7度,儿科门诊拟“上炎”治疗2天好转。第三日于耳后、颈部、躯干、双足依次出现红斑,渐增多,体温37.8度,经门诊入儿科后请皮肤科会诊。
【体格检查】
体查如图;
【辅助检查】
辅检:血像、肝功未见明显异常。
【请教】
你初步判断是什么病?考虑做哪方面检查或治疗?
【后记】
有时候,请求会诊的科别,可能对疾病有一个怀疑诊断,就会在会诊单上表露出这种痕迹来,比如本病例,从请求会诊的记录文字来看,很容易引导你产生病毒疹的考虑,特别是麻疹风疹二病。但是作为一个专业皮肤科医生,其实很需要你有侦探员一样的慎密思维与灵敏嗅觉,特别必须坚持病史结合图片来考虑。本病例皮疹特点,是分散在耳后、背部、胸腹、双足的融合性水肿性鲜红斑丘疹,除了胸腹部稍显弥散,其它都是融合成片的,另外皮疹之间有大片正常皮肤。这些都并-不-符-合麻疹和风疹特点。所以,看患儿第一眼,我就基本排除了这两个诊断,并第一时间考虑到药疹可能。接下来,就是追问病史,补录了门诊的用药记录。
病例来源:爱爱医论坛(含图)
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