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【病例摘要】

【一般资料】

患儿，男，10岁

【主诉】

主因“间断咳嗽、喘息9年”入院。

【现病史】

患儿于入院前9年开始出现间断发作性咳嗽伴喘息，病情严重时有呼吸困难，每次发作均不伴发热，每年发作3或4次，发作无明显季节相关，在当地医院予抗感染及吸入激素治疗后症状可缓解。近2年来发作次数减少，每年1或2次。于入院前9年曾在当地医院行支气管镜检查提示左支气管入口狭窄。本次患儿入院前无咳喘发作，为进一步明确诊断收入我院。足月顺产，生后无窒息，新生儿期体健，既往无重症肺炎、麻疹、百日咳病史。

【既往病史】

否认异物吸入史。否认结核接触史。否认湿疹、过敏胜鼻炎病史，否认特应性体质家族史。

【体格检查】

体温36.60C，呼吸20/min t心率72/min，血压100/70mmHg，体重32kg，营养发育中等，神志清楚，精神反应可，呼吸平稳，左上臂可见卡介苗瘫痕1枚。面色、口唇红润，无口周发青，无发钳，咽无充血，双侧扁桃体无肿大，气管居中，无三凹征，胸廓对称，双侧呼吸运动一致，双肺叩清音，呼吸音稍粗，未闻及湿A}音及喘鸣音，心音有力，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，腹部、四肢、神经系统查体未见异常，无柞状指趾。

【辅助检查】

(1)血常规:白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板均正常。

(2)呼吸道病毒抗原及痰培养阴性;血生化、心肌酶谱、红细胞沉降率、C反应蛋白、凝血功能、血气均正常;PPD试验阴性;心脏彩超未见异常。

(3)胸部X线片:两肺纹理增多，未见片影。

(4)支气管镜:左总支气管纤细，支气管分支位置异常，左下分支变形、狭窄，右中下支气管分支位置异常。

(5)胸部CT平扫和气管、血管三维重建:气管至T4水平分为左右两支，右主支气管仅连接右肺上叶;左主支气管管径狭窄，于T6水平分为两支，右侧支斜向右下方走行连接右肺中下叶，左侧支连接左肺，分支无异常

【治疗经过】

入院仅为明确诊断，未予特殊治疗。

病例来源：爱爱医