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【一般资料】

患者，女，55岁。

【主诉】

系“全身多处关节疼痛9年，加重伴腰痛。全身浮肿三年”入院

【病史】

患者9年来反复多关节疼痛，呈持续性，主要为双膝关节级手部的小关节疼痛，。近三年来

关节痛疼加重，同时出现腰痛及全身浮肿，眼部及双下肢和双上肢均浮肿，为非凹陷性,且伴活动耐力下降及全身乏力。患者痛疼时口服消炎痛类药物后缓解。患者自述外院诊断为风湿性关节炎。

【既往史】

既往有血压偏高史。二便正常。

18，4-7/30 48，48岁时绝经，绝经后无其他阴道流液等。

【查体】

血压 170/120 第二天测血压多次均正常 ，全身浮肿，心肺（-），左下腹痛疼，压痛（-），无反跳痛，双下肢浮肿，四肢肌力正常。

检查：血常规，尿常规及肝肾功能及电解质和蛋白均未发现异常。心超示心脏舒张功能降低，射血分数为53%。全胸片正常，头颅及腰ct正常，双膝关节摄片未见明显异常。

心电图为偶发房早。CRp，ESR，ASO，RF均阴性，T3,T4,TSH正常

【请教】

诊断？

病例来源：爱爱医论坛