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患者女 54岁 汉 农民

主诉：主因进食时左侧口角外流食物半小时来诊。

现病史：患者于半小时前进食早餐时左侧口角食物外流，发病前亦无明显诱因，其家属发现患者面部表情两侧不对称，急来就诊。

既往史：患者有神经衰弱3年多，晚上睡眠不佳，一直以口服安定助眠，无高血压，糖尿病史。无肝炎结核及其他传染病史。

个人史：生于原籍，久居当地，未到过疫区和牧区，无烟酒及其他不良嗜好。

婚姻史：适龄结婚，丈夫及两个儿子均体健。

家族史：父母均健在，无遗传病及传染病病人。

体格检查：T：36.2℃ P：80次/分 R：19次/分 BP：120/80mmhg

发育正常，营养一般，神清合作，语言含混不清，左侧面部表情缺如，左侧额纹及鼻唇沟变浅，左侧口角下垂，鼓腮漏气，上下齿对合不齐。全身皮肤黏膜无黄染及出血点，头颅无畸形，左侧眼裂闭合不全，咽不红，扁桃体不大，耳鼻无异常，颈软，无抵抗，无颈静脉怒张，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，心肺腹检查未见异常，脊柱四肢无畸形，活动自如，四肢肌力，肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。

初步诊断：面神经麻痹

为了排除颅内病变，让其做个脑CT检查，县医院CT报告显示：左侧基底节区近左侧脑室前角旁似可见点片状低密度影。

现在此患者按腔梗治疗。

讨论重点：1：患者是单纯的面瘫还是颅内腔梗引起的中枢性面瘫？

2：下一步作何治疗？

病例来源：爱爱医论坛