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一般情况：黄某，男，23岁，无业，未婚，主诉：反复双下肢浮肿4月余现病史：缘患者于4月余前无明显诱因出现双下肢浮肿，双踝关节部最明显，呈凹陷性，无其它部位水肿，无双下肢麻木、疼痛，无多饮、多食、多尿，及肉眼血尿，无纳差、消化不良症状，无咳嗽、咳痰及胸痛，无胸闷、心悸等，反复双下肢浮肿，晚轻晨重，活动后明显，由于长时间不消肿，遂来我院门诊就诊，门诊拟"双下肢水肿查因"收入院，进一步治疗。起病以来，患者精神睡眠欠佳，胃纳可，体重无明显减轻，二便正常。既往史：否认有肝炎、结核等传染病史，否认有手术、外伤史，否认有食物、药物过敏史，无吸毒史。个人史：原籍出生长大，否认有疫源疫区接触史，否认有冶游史，平素体健，无不良嗜好，未婚。家族史：否认有高血压，糖尿病等发病情况，否认有肿瘤等遗传病。

体 格 检 查T 36.9 ℃ P78次/ 分 R 19次/分 BP126/70mmHg

发育正常，营养中等，自动体位，对答切题，检查合作。全身皮肤巩膜无黄染及出血点，心肺腹体查未见异常，双下肢踝部Ⅰ度水肿，指压呈凹陷性，感觉无异常，无明显压痛，及肢体麻木。实验室检查：肝肾功示：总蛋白49.3 g/L,白蛋白24.0g/L,尿常规：尿蛋白（+++）胸片，腹部B超，心电图示正常。HCV

阳性诊断：1.双下肢水肿查因：低蛋白血症？

2.丙肝治疗经过：入院完善相关检查，予利尿消肿等处理，后经检查发现血脂升高，遂修改诊断，诊断为；肾病综合症。予大剂量激素冲击治疗（强的松60mg清晨顿服），服药一个月以后，白蛋白升高，尿蛋白减少，逐渐减量，水肿，好转出院，后因回到村子后，感染肺结核再次入院，入院后，总蛋白48.1 g/L,白蛋白22.0g/L,尿常规：尿蛋白（+++），"肾综"复发，大剂量（按原来剂量服），并加用抗结核药物治疗，效果不理想，后加大至强的松70mg清晨顿服，至二个月左右，某一天晚上，与家人吵架后，患者突然出现精神行为异常，对答不切题，怀疑有人暗算其，鼻子闻及异味（实际没有的味道），甚至医生戴上手套，就是想害他，问之不理，在走廊来回走动，喃喃自语，不配合检查，无明显的自杀倾向，影响到其它治疗的病人及家属，但考虑不配合检查及治疗，有行为的攻击性，立即报告院领导，叫家属强制挟控。病情急转，大家都无法适从，只能用氯丙嗪 肌注，半小时入睡，考虑其情况紧急，曾经叫家属转精神病院，家属考虑离家较远，不同意转院。叫其签字为证。这个病号还是留医院观察，但调离病号较少的病房，两个家属分24小时看管。

病例来源：爱爱医论坛