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【一般资料】

患者 男 60岁

【主诉】

咳嗽咳痰20年发热一周。

【现病史】

20年前因受凉开始咳嗽 咳白色黏液及浆液泡膜样痰。以后每逢劳累 气候变化或感冒后症状加重，逢冬季复发，持续三个月，气候转暖时可自然缓解。5年前出现喘息，服用安茶碱可稍缓解。近一周因受凉，咳嗽 咳痰症状加重，痰为黏液性脓痰，伴发热，体温38-39度，曾静滴注青霉素不见好转而入院。

【体格检查】

体温38.5度 脉搏100/min呼吸24/血压18/42kpa[135/90mmhg]意识清楚热病容 呼吸略促，口唇无发绀，无颈静脉怒张，胸廓对称，肺肝界于右锁骨中线第五肋间，叩之呈清音，双肺背部及双肺底部均可闻及散在干 湿性罗音，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音，心律齐 心率 100次/min腹软无压痛肝脾未触及双下肢无浮肿。

【辅助检查】

X线胸片：两肺纹理增粗紊乱，呈网状阴影，下野很明显。

血常规：白细胞15万4/L中性粒细胞0.90淋巴细胞0.10.

【诊断】：

慢性支气管炎[喘息型]急性发作期。

【依据】：

咳嗽咳痰或伴喘息，每年冬季起病，发病持续3月以上，连续2年或以上，并排除其他心肺疾病[如肺结核 尘肺 支气管扩张 肺癌 哮喘 心力衰竭]时，可做出慢性支气管炎的诊断。咳嗽伴喘息，

用解除支气管痉挛的药可缓解，可考虑喘息型。此次发病是感冒后咳嗽加重，伴脓性痰，考虑急性发作期。

【鉴别诊断】

须与1]支气管哮喘2]支气管扩张症3]肺结核4]肺癌5]尘肺相鉴别

【治疗原则】：

[1]控制感染；[2]祛痰镇咳；[3]解痉平喘；[4]气雾疗法。

病例来源：爱爱医论坛