读医学网

【一般资料】

47岁男性，

【主诉】

咳嗽，咽痛，上腹痛5天

【病史】

5天前受凉后出现咳嗽，咽痛，痰为白色泡沫样，量不多。

继而出现上腹痛，呈阵发性绞痛，每次2-3H ，后自行缓解，伴恶心，无呕吐、心悸、头昏、咯血、腹胀腹泻，精神、食欲、睡眠欠佳，二便正常。

【既往史】

有结核病史10+年，胃溃疡病史3+年，有输血史。

【查体】

T36.9 P76 R20 Bp122/67 唇红，咽充血，扁桃体2度肿大，腹平软，剑突下偏左下压痛，无反跳痛，肝脾不大。

8月7日入院WBC 13.36*10`9 plt 307 LDH 351 , CK 240.4 ck-mb 30 , 血沉6，肝功能正常，尿淀粉酶109U/L

腹CT 部分小肠胀气，胀右叶钙化灶。胸CT 左上肺感染，双侧胸膜增厚。ECG 窦性心动过速。还做了胃镜见下图。

【治疗】

入院后用药情况：阿莫西林克拉维酸1.2Q8H 西米替丁0.4 奥美拉唑 40MG 曲马多0.1

现在患都用药后还是诉腹痛，叫的好凶，为此还一天做了N个心电图，都没问题，8月9好一点了，但是又在开始说双上肢胀痛了。

【请教】

问双上肢胀痛是什么原因引起来的？

胃镜下那么一个小小的病灶会痛的那么凶吗？有时痛起来还有出冷汗。还是在用了645-2 西米替丁、奥美拉唑 的情况下。

目前诊断除了胃炎、肺部感染还有什么？

还要做什么检查来明却诊断？

病例来源：爱爱医论坛(含图)