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【一般资料】

女性病员，67岁

【病史】

面色苍白，乏力7年。症状持续存在，逐渐加重，无呕血及便血表现，无皮肤瘀斑及出血。伴随症状：面部及双下肢凹陷性水肿，口服利尿药可以临时缓解，近两年出现活动后心悸呼吸困难表现，休息可缓解，无夜间端坐呼吸及咯粉红色泡沫痰。两年前查血红蛋白：50克/L。其他不详。

【查体】

T:36.8? P:82次/分 R:22次/分 BP:90/60mmhg 贫血面容，浅表淋巴结未扪及肿大，无皮肤瘀斑及出血点，巩膜无黄染，苍白，牙龈无增生及出血，咽部无充血，气管无偏移，甲状腺无肿大，胸骨无压痛，未见血管痣，双肺呼吸音清晰，心界不扩大，各瓣膜区无病理性杂音，腹部无隆起，肝肋下未扪及，脾肋下平脐下1.5CM，光滑，无压痛，移动性浊音弱阳性，双下肢凹陷性水肿。

【辅助检查】

血常规:WBC 5.3*10e9/L L:45.3% N:54.7*10E9/L PDW:74.9% PCT:0.072L/L RBC:1.94*10E12/L HGB:44g/L HCT:0.147L/L MCV:75.8FL MCH:22.6PG MCHC:297g/L PLT:72*10E9/L MPV:10.0FL

肝功：TBL:36.1umol dbil：15.4umol ALT:31 AST:22 ALP:162 TP:63 ALB:37.1 GLB:26

肾功：Urea 5.31 Crea 113 UA 185

腹部彩超：肝脏大小正常。脾脏重度肿大

【讨论】

其他未做，请教目前考虑大概什么疾病？进一步做哪些检查？谢谢

病例来源：爱爱医论坛