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【一般资料】

患儿，男，2岁

【主诉】

发热2天

【病史】

患儿于2天前因受凉后开始出现发热，最高体温达39度，发热前有寒战，伴有呕吐，多为进食后，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物。呈非喷射状。5-6次每日。量不多。病后在当地医院输液治疗后（具体用药不详）疗效欠佳，遂来我院门诊检查发现口腔及咽峡部有散在多个疱疹，遂以“疱疹性咽峡炎”收入住院。

【查体】

体温39度，心率128次/分，呼吸36次/分，体重10公斤。急性热病容，神志清楚，精神欠佳。检查合作。浅表淋巴结无肿大，口唇红润，口腔黏膜及咽峡部可见散在疱疹，周围有红晕。咽红，扁桃体不大。颈软，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿罗音。心前区无隆起，心率128次/分，律齐，无杂音。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波。腹肌软，肝脾肋下未及，肠鸣音正常。

【辅助检查】

血常规示WBC11.2*10^9,余未见异常。E4A示正常CRP正常。心激酶示CKMB41。胸片示支气管肺炎。

【诊断】

1.急性支气管肺炎 2.疱疹性咽峡炎 。

【治疗经过】

入院后予以“阿莫西林克拉维酸”抗感染，“炎琥宁”抗病毒等对症治疗治疗。患儿输完液后，于下午16：30突然出现呕出大量咖啡样物质，立即予以插胃管洗胃，并同时加入去甲。同时用西米替丁护胃，立止血止血，同时联系上级医院。17：00患儿开始呕吐血样液体。患儿于17：30突然出现呼吸、心率停止。立即予以胸外按压并正压通气，最终患儿于19：00临床死亡。

【死亡原因】

1、心源性猝死（病毒性心肌炎？）

2、上消化道大出血

3、急性支气管肺炎

4、手足口病待排

5、疱疹性咽峡炎？

6、脑干脑炎？

病例来源：爱爱医论坛