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【一般资料】

杨某，女，53岁，本地人。汉族，已婚。

【主诉】

妇查发现卵巢囊肿1+月。

【现病史】

患者诉一月前在他院妇查，B超示卵巢囊肿，予化瘀消瘀药物（具体药物不说）口服治疗，囊肿未缩小。5月20日在省某三甲医院检查B超示左侧卵巢肿瘤，宫颈细胞学检查，未见上皮内病变或恶性病变。建议其住院手术治疗。患者要求入往我院而入院。现症见：下腹部肿块，触之有形，按之无痛，小腹胀痛，精神佳，食纳可，二便正常，夜寐安，无腹痛、阴道流血等不适。

【既往史】

既往体健，否认肺结核，慢支，肝炎病史，无心脏，肾脏，血液。内分泌及神经系统病史，无外伤、中毒、输血史，20+年前行双侧输卵管结扎术，否认食物及药物过敏史。

【个人史】

出生生活于本地，未曾久居外地，生活工作条件可，无血吸虫疫水接触史，个人生活习惯可，无不良嗜好。婚育史：22岁结婚，孕2产2，丈夫及子女均体健月经史：绝经8+年

【家族史】

家庭中无特殊遗传病史

【体格检查】

T37℃，P64/分，R20/分，BP120/70mmHg神清合作，发育正常，营养中等，面色红润，呼吸平稳，自动体位，全身浅表淋巴结无肿大，咽不充血，双侧扁桃体无肿大，颈软，气管居中，双侧甲状腺对称无肿大，胸廓对称，双肺呼吸音清，无干、湿性啰音，心界不大，心率64/分，律齐，无杂音。腹平软，肝脾肋下未扪及，双肾区无叩痛，脊柱四肢无畸形，活动自如，神经系统检查生理征存在，病理征未引出。专科情况：外阴正常，阴道通畅，宫颈光滑，宫体平位，子宫左侧偏后方可扪及一约7×6大小肿块，囊性，无压痛，右侧附件区未扪及明显异常。

【辅助检查】

BR：WBC4.2×109/L，G%53.9%，L%41.2%，HB144g/L，PLT201×109/L.B超：绝经后子宫声像，左侧附件区混合性包块，考虑卵巢肿瘤可能性大，建议进一步检查，盆腔少量积液。宫颈细胞学检查：未见上皮内病变或恶性病变甲状腺功能：TT3略低，TT4，FT3，FT4，TSH均正常。肝肾功能，血糖，尿常规，大便常规均正常；乙肝二对半：表面抗体阳性；抗HIV：阴性。肿瘤标志物十二项均正常。白带常规：清洁度为Ⅲ度，脓细胞0-3，杂菌++++。在联合腰麻下行左侧卵巢囊肿切除术，台下切开标本，见囊肿内为油脂性黄色物质，另一囊腔为实性，见腐肉样组织。

【病理诊断】

（左侧卵巢）甲状腺肿类癌，上附输卵管一节，呈慢性炎，建议会诊。

上级医院会诊结果为：（左卵巢）囊性畸胎瘤，结节生甲状腺肿伴甲状腺类癌。免疫组化：TC:+，EMA:±，CK:++，ER:-，PR:-，CT:-，Chor-A:-,SUN:+,s100:±.

【请教】

甲状腺类癌恶性程度怎样，是否需化疗？

病例来源：爱爱医论坛(含图)