读医学网

【一般资料】

患者 男性 65岁

【现病史】

乏力伴黑便10余天， 胸背部剧痛半天入院， 无腹痛 ，无呼吸困难，无心前区疼痛。

【既往史】

平素体健， 否认服药史 ，

【体格检查】

查体：神志清， 精神软， 面色苍白，睑结膜苍白，血压：90/60mmhg，心率：87次/分，呼吸：22次/分，体温正常， 血氧98%，胸背部无压痛，心肺体检无殊，腹平软，肝脾肋下未及 ，无压痛及反跳痛，移浊阴性，肠鸣音不亢进。 直肠指检： 正常。

【辅助检查】

血常规： 血色素：60g/L。大便隐血 阴性。 胸腹部CT： 正常，胸部未见异常，腹部未见腹腔积液， 也未见脏器破裂出血。 心电图ST段改变。心肌酶谱：正常。心梗三合一：正常。

【初步诊断】

贫血原因待查： 失血性休克 心源性休克？ 上消化道出血？ 主动脉夹层破裂？ 心肌梗塞？

【请教】

请大家对诊断， 进一步哪些检查， 治疗 指导。

病例来源：爱爱医论坛