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【一般资料】

患者，女，35岁。

【主诉】

“腹胀胸闷一月余加重1天伴呼吸困难” 入院

【现病史】

患者一月余前因腹胀、胸闷在当地医院诊治（具体病史不详）。9月29日因病情好转出院（出院时生命体征平稳）。但仍有腹胀，胸闷，偶有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。10月1日中午空腹进食5个柿子后，症状迅速加重，伴呼吸困难。立即到当地医院诊治。10月1日23：00许，由当地医院转入我院。入院时在升压药维持下，血压不可测及，重度贫血貌，端坐呼吸困难。病程中无畏寒发热，无恶心呕吐，无咳嗽咳痰，无胸痛，无腹痛腹泻。月经平素规则，10月1日中午至入院小便一次，自诉量可。大便不黑，成形。自诉既往曾诊断“缺铁性贫血，贫血性心脏病”（具体病史不详）。外院骨髓象提示：粒巨系增生活跃，红系增生明显活跃。血小板聚积分布。心超：少量心包积液 。

【既往史】

否认有其他相关疾病史，否认有手术外伤史，否认有家族性遗传性疾病史。

【体格检查】

T 36C P 80bpm R 27bpm BP 升压药维持下不可测及，神清，重度贫血貌 端坐呼吸困难，四肢厥冷，查体合作，对答切题，全身皮肤淡黄染，浅表淋巴结未及肿大，双瞳孔等大等圆 直径3mm，对光反射敏感，颈软，颈静脉未见怒张，气管居中，甲状腺不肿大，两肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，呼吸浅快 ， HR 80bpm，心音低钝，律齐，未闻及明显杂音 心界向左扩大 ， 腹膨软 无压痛，反跳痛，肝肋下3F，剑突下5F，质稍硬，触痛可疑，脾未及肿大 移动性浊音（—）双下肢不浮肿，四肢肌力肌张力可，活动自如，病理征（—）生理反射存在。

【辅助检查】

辅检：入院时(10.1.11PM)血常规：WBC：13.5 X 10 ９/L 中性粒：0.607 淋巴细胞： 0.371 单核细胞：0.022 RBC： 2.77 X 10 ⒓/L 平均红细胞体积：104.2 fl 平均血红蛋白含量：25.4 pg PLT：89 X 10⒓/L Hgb：70 g/L 心电图：全导联低电压 V1~V3 可见病理性Q波急诊心超：少量心包积液 全心扩大 室壁运动低平 二尖瓣返流清晨复查血常规：WBC： 22 X 10９/L 淋巴细胞： 0.261 单核细胞：0.068 中性粒细胞： 0.662 RBC：2.82 X 10⒓/L Hgb:64 g/L 平均红细胞体积: 88.31 fl 平均血红蛋白含量：22.79 pg PLT 48 X 10９/L ESR：15 mm/h

【入院治疗】

①升压：多巴胺60mg+阿拉明 57mg / 静脉维持（30滴/分）②扩容： 5%GNS 500ml NS 250ml 低分子右旋糖酐 500ml / 静滴（30滴/分）③抗感染： 罗氏芬 1.0 静推 ④纠酸：5%SB 250ml （30滴/分） （分2组静脉通道输入）入院期间血压一直未能测及。 10月2日 早7：30 患者出现意识模糊， 呼吸、心跳减慢， 立即予以抢救， 意识一度转清。 8：00患者意识丧失， 呼吸停止 ，心脏电机械分离 8：30经抢救无效，宣布临床死亡。

【请教】

以上是该患者的病史介绍，还望各位老师赐教： 患者为何种类型休克？导致休克的病因是什么？谢谢

病例来源：爱爱医论坛