读医学网

急，反复发热50天（资料较全）

女，30岁，农民。反复发热一月入院。

一月前发热，体温最高达到40,畏寒，有时候伴有寒战，寒战后大汗，感乏力，全身酸痛，多次在当地医院治疗，仍然反复发热，后在当地县医院发现腹股沟有焦痂，给予氯霉素1.5g每天静脉滴注，共5天左右，还有头孢赛喔，体温一度下降，后又再次发热，给予激素后体温控制正常。给予氧氟沙星消炎，第二天出现皮疹，遂停。

入院后，查体：生命体征正常，双肺阴性，心率80,节律齐，无杂音，腹软，无压痛，未见焦痂，背部散在红色丘疹，压之退色，感痒，无破溃等。

血常规：WBC 9.9 *19^9,N73%,HB 125,PLT250.尿常规正常。胸片正常，ESR 60mm/h.血TB-DNA正常，小于50拷贝。腹部（肝，胆，胰，双肾）B超正常。肥达：B1:40,H,O,A等阴性。外非试验：X19为1:160,O-Xk1:80.肿瘤抗原阴性。生化：A 30.0.其余无明显异常，无黄疸，cr稍降低，IgG稍高。ASO正常。

给予头孢哌酮消炎对症处理，体温一度正常，持续大约5天。皮肤科考虑过敏性皮疹，给予抗过敏，止痒治疗，皮疹消退。

入院5天后，再次发热，每日常在下午或傍晚发热，体温高到39到40,第二天早上常正常，无寒战，感头痛，全身酸痛，腓肠肌压痛不明显。无咳嗽，咯血，面部红斑，尿急，尿痛，腹痛腹泻，口渴，意识障碍，血尿，皮肤黄染，瘀斑，呕吐等。查自身免疫全套，包括ANA,抗中性粒细胞胞浆抗体……等大约20项，全部阴性。高热时抽血培养阴性，抽疟疾虫阴性。复查血常规：WBC 5.0,N 65%,HB 103,PLT 200.肥达：全部阴性。外非试验：居然

全部阴性（试验误差？？？）继续头孢哌酮消炎，一周后发热停。

发热停3天后，受凉后再次发热，发热情况同前，发热三天无寒战。昨日突然寒战，大约30分钟，给予异丙嗪和安痛定肌注，随后一小时体温升到40.6,再过一小时39,随后逐渐下降，今早正常。寒战后大汗.寒战开始后，寒战时，寒战后多次查疟原虫阴性，大约4次。

病程中，曾查艾滋梅毒肝炎等阴性。

其他资料今天才做，不知道。

病人反复发热，结缔组织病不支持，癌症发热也不像，结核也不太像，剩下感染了，究竟是什么感染？

??恙虫病？？外非不太支持。疟疾？为什么前几天无寒战？伤寒，为何反复发热？

各位赐教！

我会把各项回来的资料即使回报的。骨穿被稀释，还不知道怎么办呢。

病例来源：爱爱医论坛