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患者28岁，男性。患者于半年前无明显诱因出现便中带血，2-3次/天，自以为痔疮，口服‘槐角丸，外用痔疮栓效果不佳。5月初出现脓血便，且便血增多，日2-3次，成形伴左下腹轻度不适。无发热，呕吐。5月18日就诊于当地市人民医院，行直肠镜示：肠粘膜充血，水肿，肛乳头肥大，内痔。给予环丙沙星，氨苄西林口服，柳氮磺胺吡啶栓，呋喃唑酮栓肛塞5天后，便血加重，便次增多，日5-6次。粘液脓血便。5月29日入住当地市人民医院，6月1日行结肠镜诊断为溃疡性结肠炎，给予地塞米松5mg,庆大霉素8万U，锡类散1支灌肠，口服云南白药0.5 tid，颠茄片10mg，bid，多酶片3片 tid 治疗11天，大便成形，无肉眼脓血便，日1-2次。于6月8日出院。出院后按原剂量灌肠，口服美沙拉嗪0.5tid20余天，口服云南白药10余天后停药。4天前又出现腹泻，粘液脓血便，5-6次/，伴左下腹疼痛，发热，体温最高38度，无咳嗽咳痰，自服美沙拉嗪0.5g，tid，原剂量灌肠后，便次有所减少，为求进一步诊治入住我科。患者自发病以来，精神睡眠可，小便正常，体重无明显变化。

既往史：91年因扁桃体炎 引起风湿热，行“扁桃体摘除术”.否认肝炎、结核病史，否认高血压糖尿病史，否认外伤手术及输血史，无食物药物过敏史。

个人史：生于原籍,不规律饮酒2年余，每次最多4-5两，不吸烟，无不良生活史。

婚育史：未婚

家族史：其父有高血压，否认家族遗传病史，否认传染 病史。

入院查体：生命体征正常。皮肤粘膜无黄染，结膜无苍白，浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心率90次/分，律齐，未闻及病理性杂音。腹平，未见胃肠型及蠕动波。腹软，左下腹压之不适，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。双下肢无水肿。

入院诊断：溃疡性结肠炎 全结肠 活动期

肠镜肉眼及病理均支持上述诊断。

胸片未见异常。

入院后血沉在35-30之间波动。CRP40.6mg/l.便常规反复检查：白细胞在25-35/HP，潜血阳性。

血常规：白细胞在9-16.1*109/L,轻度贫血。肝功正常。

病人入院后反复检查便培养：分别为：粪肠菌大肠埃希菌

解鸟氨酸克雷白菌

大肠埃希菌

变形杆菌

每次根据结果调整抗生素的使用。

目前给予艾迪沙，调整菌群的药物，抗生素以及营养支持对症治疗，并配合灌肠治疗。效果不佳。

发帖目的：

1 对于反复的肠道感染，反复调整抗生素效果不佳。目前情况能使用激素和免疫抑制剂么？

2 对于出现变形杆菌，该如何使用抗生素？

3 目前溃结的治疗大家有什么新的办法？

谢谢

病例来源：爱爱医论坛