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讲述一个8年前接诊的病例，希望大家多多指教！

一般资料：患儿，男，1周岁，体重9kg,本地人。

奶奶代诉：咳嗽、流涕2天，发热1天

现病史：患儿2天前因受凉后出现流涕，打喷嚏，轻微咳嗽，在家附近诊所就诊给予口服药物治疗，具体用药不详，次日出现发热，给予臣功再欣口服，热退，晚上奶奶给患儿喂食米糊时感觉患儿全身皮肤发烫，遂前来就医。

个人史：足月顺产，出生时体重3.5kg,无窒息史，6月龄开始萌芽，7月龄会坐，8月龄开始爬行，现尚不能独立行走。会单词构音。按时接种各种疫苗。

既往史：无类似发作史，家族中无类似发作者，无癫痫发作时，家族中无癫痫患者。1周岁前经常患上感，支气管炎等呼吸道疾病。

药物过敏史：无

接诊经过：患儿来诊时已经是晚上8点多，呈嗜睡状，精神差，询问病史的同时取体温表给患儿测体温，测体温的同时给患儿体检，听诊，双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性罗音，心率增快，就在听心率的时候，患儿突然口吐白沫，双上肢抽动了几下，头后仰，双眼凝视、斜视、上翻， 意识丧失。一个念头闪过——高热惊厥！立即取出体温计显示：38.3°C，（当时测量体温还不到3分钟，估计有39°C），赶紧按压人中和合谷穴，将患儿头头偏向一侧，清理口腔内的分泌物、呕吐物，以免吸入气管，引起窒息或吸入性肺炎。

交代病情，嘱其速速转院。

该患儿为珍贵儿，患儿父亲4兄弟只添了这唯一的男丁，其余都是女孩，奶奶特别疼惜他。我当时开诊所不久，没有处理经验，没有安定和鲁米那，患儿头皮血管条件不好，夜晚灯光昏暗，怕穿刺不成功，高热惊厥风险大，果断让他们转院。患儿奶奶和爸爸看到这一幕吓得惊慌失措，要求我护送他们到市人民医院，幸好他们自己开车来诊，到医院车程25分钟，一路上患儿没有再抽搐，但是一直神志不清，下车往住院部儿科直奔，再次测体温39.6°C，儿科医师立即下病危通知书，患儿妈妈也第一时间赶到了，看到这病危通知书家属都吓得掉眼泪。

市人民医院诊断：

1、高热惊厥

2、上呼吸道感染

市人民医院当时接诊的原医嘱：

三大常规+血型

急抽血查电解质＋CO２结合力

安乃近 0.5X1/4支 im st

青霉素皮试（ ）

1、10%GS５０ｍｌ

10%Nacl　１ml

阿莫西林钠舒巴坦钠０．５

地米　２ｍｇ

　　sig ivgtt st

2、10%GS　１００ｍｌ

10%Nacl　２ｍｌ

炎琥宁　８０ｍｇ

　　sig ivgtt qd

3、10%GS　１００ｍｌ

10%Nacl　２ｍｌ

ATP２０ｍｇ

COA 50u

vitC 1.0

sig ivgtt dq

讨论：

1、您认为市人民医院的处方合理吗？请说出您的见解。

2、该患儿为什么没有使用安定、鲁米那之类抗惊厥的药物？

3、有必要做脑电图和脑脊液常规检查吗？

4、您认为该患儿属于哪一型惊厥？

该患儿现在已经8周岁，体格发育良好，体重32kg，学习成绩优异，随访之后几年无类似发作史。

病例来源：爱爱医论坛