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（一） 病例特点

主诉 : 咳嗽咳痰一月余，咯血2天。

现病史：患者一月余前开始出现咳嗽，咳痰。多为阵发性连声咳，咳少量白色黏痰。无盗汗、发热及胸闷气促。无胸痛。无夜间阵发性呼吸困难。多次于当地拟"上感"治疗效果不佳。两天前开始出现咯血。起初为痰中带血。随后出现咯鲜红色血。至入院前共咯五次。每次量月3-4ml.伴有胸闷，无呼吸困难。无发绀。无腹痛，恶心呕吐，无呕血及排黑便。再次于当地医院拍胸片提示"左侧大量胸腔积液"遂来诊。自发病来精神胃纳好，大小便正常。体重无明显减轻。

既往史：既往体健，否认结核、肝炎等病史。否认药物食物过敏史。

个人史：原籍长大，无烟尘职业接触史。无吸烟嗜好。

月经史：正常，已绝经

家族史：否认家族中类似病史。

（二）体格检查

R16次/分。BP 120/75 mmHg 消瘦体型（体重约45kg），无恶病质。无贫血貌。皮肤巩膜无黄染及於点瘀斑。全身浅表淋巴结未见肿大。气管右偏。胸廓无畸形。左肺呼吸运动减低。左肺呼吸音低。中下肺野呼吸音基本消失。双肺未闻及干湿性罗音和喘鸣音。心界右移。心音有力。HR80次/分，各瓣膜区未闻及杂音。腹部体查无阳性体征。双下肢无浮肿。

（三）辅助检查

血常规： WBC 5.6X 1O^9 , NE% 67% ,HB112g/l, PLT 146x10^9.

生化肝功能大致正常

ESR 43mm/h

痰检 未见抗酸杆菌

肿瘤标志物 CEA 78,4 U/L

腹部B超（包括消化系统和泌尿系统，子宫附件均未见异常）

胸片、CT见附件（由于胸片及CT报告有提示，故暂不发）

病例来源：爱爱医论坛(含图)