读医学网

李XX，男性，37岁。

主诉：上腹部疼痛、呕血12小时。

现病史 因半年来右季肋部疼痛而入院，诊断为慢性胆囊炎，胆石症，住院半月经消炎利胆治疗，症状好转。于预约出院前一天，晚饭仍进食低脂饮食，饭后3小时突然上腹部疼痛，为持续性钝痛，不放射，伴恶心，腹胀，未呕吐，不发热。于午夜排正常大便一次，次日晨呕吐咖啡样胃内容物约500毫升，其后腹痛减轻，病后无头晕，眼花症状。

既往史 否认肝炎，无胃病史

体检检查 神志清楚，体温36.6度，脉搏68次/分，血压120/80mmHg。巩膜无黄染，结膜轻度苍白，心肺无异常。腹软，肝脾肋下未触及，上腹部有轻度压痛，无反跳痛，胆囊无触痛，Murphy征阴性，肠鸣音5次/分。

讨论：1.以上腹痛为主诉的常见疾病有哪些？

2.本病的诊断考虑是什么？

3.还需要做哪些检查？

病例来源：爱爱医论坛