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头晕,头痛20年,气促半小时

发布时间:2014-05-14 20:31 类别:内科病例 标签:原发性高血压 来源:爱爱医论坛


张XX,男性,70岁。

主诉:头晕,头痛20年,气促半小时。

现病史:20年前开始阵发性头痛,头晕。测血压曾达160/100mmHg。未服降压药,有时血压可降至130/85mmHg。15年前开始血压持续增高,波动于160-180/95-105mmHg。在本院住院治疗,明确诊断为“原发性高血压”,此后间断服硝笨地平,复方降压片等药物,血压维持在140/90mmHg左右,近3年体力渐渐下降,登三楼后胸闷,气促,休息数分钟缓解。夜间平卧憋醒,无少尿,双下肢有时轻度水肿,半小时前突闻丧子噩耗,随即出现剧烈头痛,视力模糊,心悸,明显胸闷,不能平卧,张口呼吸,大汗淋漓。自服硝笨地平,无缓解,急诊就医。

既往史:否认糖尿病,冠心病病史。

体检:260/130mmHg,脉搏120/分,呼吸34次/分,呼吸困难,烦躁不安,端坐位,面色苍白,皮肤冷汗,口唇发绀。颈静脉无明显怒张,双肺下野可闻及密集小水泡音,呼气末闻及哮鸣音。左心界第6肋间左锁骨中线外1厘米,心率120次/分,心律齐,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,心尖部可闻及室性奔马律。腹平软,双下肢无浮肿。

辅助检查:心电图示窦性心动过速,电轴左偏。

讨论:1.本病的诊断是什么?诱因是什么?

2.如何急救?

病例来源:爱爱医论坛