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病例摘要：女，49岁，因反复发作性右上腹痛半年，于2004年8月8日入院。

患者半年前因一次油腻饮食后，诱发右上腹剧烈疼痛，继而发热，黄疸，伴恶心，呕吐而住附近医院，经输液，抗炎，对症治疗后渐渐缓解。此后患者以素食为主，有时仍感到右上腹隐痛不适，时轻时重，但未有剧烈疼痛，发热或黄疸。

发病以来精神，睡眠，食欲可，无明显消瘦，大便色黄，成形，1次/日。小便色清。

平素健康，20年前曾行"输卵管结扎术",无肝炎，结核史，我药物过敏史。

查体：T36.5,P78次/分。R24次/分，BP120/80MMHG

发育正常，营养中等，神志合作，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不大，头颈未见异常，双乳未及肿块，心肺（-），腹平坦，未见肠型及蠕动波，无腹壁曲张静脉，右上腹触诊稍感不适，无明显压痛，未及肝，脾或包块，MURPHY（-），移动性浊音（-）肠鸣音正常。

辅助检查：HB120G/L WBC4.7X109/L

B超示：胆囊7.0X2.7大小，囊内可见多个小强回声光团，后方有声影，最大者真径约0.5厘米。肝，脾，胰，双肾大小形态正常。

讨论：1诊断。2诊断依据3鉴别诊断4进一步检查。5治疗原则。

病例来源：爱爱医论坛