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【一般资料】

患者女性,60岁

【病史】

急性牙痛伴左上腹部剧痛半天加重1小时,于上午8点钟就诊于急诊科.

【既往史】

患者于二年前诊断为冠心病，心绞痛型。经治疗后好转。查体T36.7 BP140/90一般情况差,神清,咽不红，牙龈无红肿，口腔有大量涎样分泌物，心肺查体无明显异常,腹软,左上腹轻压痛,无反跳痛，无腹肌紧张,肝脾肋下未触及，神经系统无异常发现.给予做血常规检查：WBC稍高,中性粒细胞正常，余无异常发现.心电图未做。

【治疗】

当班医生由于还有其他病人需处理故仅以盐酸曲马多一支肌注,约半小时患者自觉牙痛明显缓解,仍有腹痛，准备予以西米替丁和vitB6输液时;患者诉胸部剧烈疼痛,约1~2分钟后昏迷，心跳呼吸停止，当班医生遂予以心肺复苏，30分钟无效予以放弃，终止抢救.第二天法医解剖：冠心病，急性心肌梗塞。

病例来源：爱爱医论坛