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【一般资料】

女，３２岁．

【主诉】

因下腹部阵发性疼痛７天而入院．

【病史】

无腹胀，腹泻和里急后重，无恶心，呕吐，无尿频，尿急，尿痛和血尿，无黄疸．无咳嗽，胸痛，气促，呼吸困难．３天前Ｔ３８．５曾到私人诊所输液治疗（用药不祥）症状有所减轻，今为进一步诊治来我院就诊．

【查体】

Ｔ３７．８，Ｒ２０次/分，Ｐ８５次/分，ＢＰ１２０/６５mmHg．神志清，急性痛苦面容，全身皮肤粘膜无黄染，淋巴结无肿大，心肺听诊未见异常，腹平，全腹稍抵抗，下腹部偏右侧近麦氏点处压痛，反跳痛较为明显，肝脾肋下未触，未触到腹内异常包块，肝浊音界正常，无移动性浊音，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常，无气过水音．

【辅助检查】

血学规：ＷＢＣ１０．８＊１０的九立方，Ｎ８９％．

腹立位片示１．腹部未异常，２．近耻骨联合处有一金属环状物．

【处理】

１．抗感染，对症，支持等治疗　　

２．做好术前准备　

３．请示上级医师会诊，指导诊治．　　

【诊断】

１．异位妊娠　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

２．双子宫双附件

【体会】

１．不要太过于自信，单依靠病史．症状．体征，并不能完全确诊为急性阑尾炎，需要有相关的辅助检查来与之相鉴别．

２．详细询问病史．我以为现来月经就没把月经史问详细了，放置了宫内节育器就排除了妇科方面的疾病．

３．完善相关辅助检查，（ＨＣＧ），不要以为有阴道流血就认为是月经．排除有妊娠的可能性．

４．本病人特别之处就在于术前一直未发现为双子宫双附件，一子宫放置宫内节育器，另一子宫的输卵管异位妊娠．　

５．经验不足，有待努力．　

病例来源：爱爱医论坛